成人缺硒的表現(xiàn)主要有皮膚干燥脫屑、免疫力下降、甲狀腺功能異常、肌肉無力、脫發(fā)、疲勞感加重、認知功能減退、生殖功能障礙、指甲白斑、心血管疾病風險增加。
1、皮膚干燥脫屑：
硒是谷胱甘肽過氧化物酶的重要成分，缺乏時皮膚抗氧化能力下降。典型表現(xiàn)為四肢伸側(cè)出現(xiàn)魚鱗狀脫屑，面部皮膚粗糙，可能伴隨濕疹樣改變。通過血硒檢測可確診，日?？蛇m量增加巴西堅果、牡蠣等富硒食物攝入。
2、免疫力下降：
硒缺乏會導致中性粒細胞殺菌能力降低，表現(xiàn)為反復呼吸道感染、傷口愈合緩慢。實驗室檢查可見CD4+T細胞數(shù)量減少。這種情況需在醫(yī)生指導下進行硒補充，同時注意補充維生素E以促進硒的吸收利用。
3、甲狀腺功能異常：
硒是甲狀腺激素脫碘酶的必要組分，缺乏時可出現(xiàn)甲狀腺腫大、怕冷、體重增加等甲減癥狀。血清檢查可見T3水平降低，TSH升高。建議同時檢測尿碘水平，排除復合性微量元素缺乏。
4、肌肉無力：
骨骼肌中硒蛋白含量較高，缺乏時會出現(xiàn)近端肌群無力，表現(xiàn)為爬樓梯困難、持物無力。嚴重者可出現(xiàn)心肌損傷，心電圖顯示ST段改變。需與重癥肌無力等疾病鑒別，必要時進行肌電圖檢查。
5、脫發(fā)：
毛囊對硒缺乏敏感，表現(xiàn)為彌漫性頭發(fā)稀疏，發(fā)質(zhì)干枯易斷。與普通脫發(fā)的區(qū)別是同時伴有指甲改變。建議檢測頭發(fā)硒含量，補充時需注意控制劑量，過量補硒反而會加劇脫發(fā)。
6、疲勞感加重：
線粒體功能受損導致能量代謝障礙，表現(xiàn)為持續(xù)倦怠感，休息后不緩解。與普通疲勞的區(qū)別是伴隨其他硒缺乏癥狀。工作記憶測試顯示認知速度下降，補充硒制劑后2-3周可改善。
7、認知功能減退：
海馬體硒蛋白表達減少會影響記憶 consolidation，出現(xiàn)近期記憶障礙、注意力渙散。老年人群可能被誤診為早期癡呆。血清硒水平低于60μg/L時應考慮干預，但需排除阿爾茨海默病等器質(zhì)性疾病。
8、生殖功能障礙：
男性表現(xiàn)為精子活力下降、畸形率增高，女性可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂。精液分析可見精子線粒體鞘異常。這種情況需要連續(xù)補硒3個月以上才能見效，同時要配合鋅等微量元素補充。
9、指甲白斑：
甲母質(zhì)角化異常導致指甲出現(xiàn)橫向白線Mees線，嚴重時甲板增厚變形。需與真菌感染鑒別，真菌鏡檢陰性而血硒降低可確診。局部涂抹含硒藥膏效果有限，應以系統(tǒng)補充為主。
10、心血管疾病風險增加：
硒缺乏會導致血管內(nèi)皮功能紊亂，表現(xiàn)為血壓波動增大、動脈僵硬度增加。流行病學研究顯示血硒水平與冠心病發(fā)病率呈負相關。對于有心血管基礎疾病者，建議將血硒維持在100μg/L以上。
預防硒缺乏建議每周攝入3-4次富硒食品，如豬腎每100克含156微克、鮭魚每100克含46微克、葵花籽每100克含53微克。烹飪時避免高溫油炸以減少硒流失，建議采用蒸煮方式。特殊人群如克羅恩病患者、長期全腸外營養(yǎng)者需定期監(jiān)測血硒水平。運動方面，適量有氧運動可提高硒蛋白的生物利用度，但過度訓練會加速硒消耗。出現(xiàn)多個癥狀時應及時就醫(yī)，避免自行大劑量補硒導致中毒，成人每日硒攝入量不宜超過400微克。
