巨幼細(xì)胞性貧血最明顯的5個預(yù)兆包括皮膚蒼白、乏力疲倦、心悸氣短、舌炎口角炎、手腳麻木。這些癥狀與維生素B12或葉酸缺乏導(dǎo)致紅細(xì)胞DNA合成障礙有關(guān)，早期識別有助于及時干預(yù)。
1、皮膚蒼白：
由于血紅蛋白合成減少，皮膚黏膜呈現(xiàn)蒼白色，尤其以瞼結(jié)膜、甲床等部位明顯?；颊呖赡馨殡S眼瞼浮腫，皮膚干燥脫屑。這種蒼白不同于普通貧血，常合并輕微黃疸，因無效造血導(dǎo)致膽紅素輕度升高。
2、乏力疲倦：
組織缺氧引發(fā)持續(xù)性疲勞感，輕微活動即感體力不支?；颊呖赡艹霈F(xiàn)注意力不集中、記憶力減退等神經(jīng)精神癥狀，與維生素B12缺乏影響神經(jīng)系統(tǒng)功能相關(guān)。
3、心悸氣短：
心臟代償性加快收縮以彌補攜氧不足，表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下心率增快，爬樓梯等輕度活動后呼吸困難。嚴(yán)重者可出現(xiàn)心前區(qū)悶痛，長期未治療可能發(fā)展為貧血性心臟病。
4、舌炎口角炎：
特征性表現(xiàn)為"牛肉舌"，舌面光滑發(fā)紅伴灼痛感，味覺減退?？诮浅霈F(xiàn)皸裂、糜爛，與上皮細(xì)胞更新障礙有關(guān)。這些癥狀在葉酸缺乏者中更為突出。
5、手腳麻木：
維生素B12缺乏導(dǎo)致周圍神經(jīng)脫髓鞘，早期表現(xiàn)為四肢遠端對稱性針刺感或麻木，夜間加重?？赡苓M展為步態(tài)不穩(wěn)、深感覺障礙，嚴(yán)重者出現(xiàn)脊髓亞急性聯(lián)合變性。
日常需保證動物肝臟、深海魚、蛋奶等富含維生素B12食物的攝入，綠葉蔬菜和豆類可補充葉酸。烹飪時避免過度加熱破壞營養(yǎng)素，同時限制酒精攝入以防干擾吸收。出現(xiàn)癥狀建議盡早就醫(yī)檢查血清維生素B12、葉酸及血常規(guī)，確診后需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行規(guī)范治療，避免自行服用補充劑延誤病情。長期素食者、胃腸手術(shù)患者及老年人應(yīng)定期監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)。
