異位妊娠可能發(fā)生在輸卵管、卵巢、宮頸、腹腔、剖宮產(chǎn)瘢痕等部位，其中輸卵管妊娠占比最高。
1、輸卵管：約95%的異位妊娠發(fā)生于輸卵管，可能與輸卵管炎癥、既往手術(shù)史導(dǎo)致管腔狹窄或蠕動異常有關(guān)。典型癥狀為停經(jīng)后單側(cè)下腹撕裂樣疼痛伴陰道流血，需通過血HCG監(jiān)測及超聲確診，治療可選擇甲氨蝶呤藥物保守治療或腹腔鏡輸卵管切除術(shù)。
2、卵巢：占異位妊娠3%-5%，受精卵在卵巢表面著床發(fā)育。表現(xiàn)為突發(fā)下腹劇痛伴腹膜刺激征，易誤診為黃體破裂，需急診腹腔鏡探查并行卵巢楔形切除術(shù)或病灶清除術(shù)。
3、宮頸：不足1%的異位妊娠發(fā)生于宮頸管，常見于多次刮宮史或試管嬰兒移植后。特征為無痛性大量陰道出血，需與難免流產(chǎn)鑒別，可采用宮頸環(huán)扎術(shù)聯(lián)合子宮動脈栓塞治療。
4、腹腔：受精卵種植于腸系膜、大網(wǎng)膜等腹腔臟器，約占1.5%。早期癥狀隱匿，隨胚胎生長可出現(xiàn)消化道壓迫癥狀，確診后需開腹或腹腔鏡手術(shù)清除妊娠組織。
5、瘢痕部位：剖宮產(chǎn)子宮切口瘢痕妊娠發(fā)生率約0.2%，表現(xiàn)為血HCG持續(xù)升高伴瘢痕處肌層變薄。需采用子宮動脈栓塞后行宮腔鏡妊娠物清除術(shù)，嚴重者需子宮切除術(shù)。
日常需警惕停經(jīng)后異常腹痛及陰道流血，避免多次宮腔操作降低輸卵管損傷風(fēng)險。確診后需嚴格臥床，禁止劇烈運動，飲食宜選擇高鐵食物如動物肝臟、菠菜預(yù)防貧血，術(shù)后恢復(fù)期可進行盆底肌訓(xùn)練促進康復(fù)。出現(xiàn)暈厥或休克表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
