艾滋病患者的壽命差異較大，通過(guò)規(guī)范治療和有效管理，部分患者可接近正常預(yù)期壽命。影響生存時(shí)間的因素主要有病毒載量控制水平、免疫系統(tǒng)恢復(fù)程度、合并癥發(fā)生情況、治療依從性以及早期診斷時(shí)機(jī)。
1、病毒載量控制
持續(xù)接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療能將血液中HIV病毒載量抑制到檢測(cè)不到的水平，這是延長(zhǎng)生存期的關(guān)鍵。規(guī)范的藥物治療可使病毒復(fù)制處于停滯狀態(tài)，減少對(duì)CD4+T淋巴細(xì)胞的破壞。定期進(jìn)行病毒載量檢測(cè)有助于評(píng)估治療效果，及時(shí)調(diào)整用藥方案。
2、免疫功能狀態(tài)
CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)是評(píng)估免疫系統(tǒng)功能的重要指標(biāo)，維持在500個(gè)/μL以上時(shí)機(jī)會(huì)性感染風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。當(dāng)CD4計(jì)數(shù)低于200個(gè)/μL時(shí)需警惕肺孢子菌肺炎等嚴(yán)重感染。通過(guò)治療可使CD4細(xì)胞逐步回升，但個(gè)體恢復(fù)速度存在差異。
3、合并癥管理
心血管疾病、肝腎損傷及惡性腫瘤是影響預(yù)后的重要因素。HIV病毒本身及部分抗病毒藥物可能加速動(dòng)脈硬化進(jìn)程。定期監(jiān)測(cè)血脂血糖、控制血壓、戒煙限酒有助于降低合并癥風(fēng)險(xiǎn)。合并乙肝或丙肝感染時(shí)需同步進(jìn)行抗病毒治療。
4、治療依從性
嚴(yán)格按時(shí)服藥可避免病毒耐藥突變，漏服藥物可能導(dǎo)致治療失敗。使用藥物提醒工具、固定服藥時(shí)間能提高依從性。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通調(diào)整方案，不可自行停藥。新型長(zhǎng)效注射制劑為依從性差者提供替代選擇。
5、診斷干預(yù)時(shí)機(jī)
在感染初期即開始治療的患者預(yù)后最佳，此時(shí)免疫系統(tǒng)損傷較輕。晚期艾滋病患者經(jīng)過(guò)有效治療仍可獲得生存改善，但器官功能恢復(fù)需要更長(zhǎng)時(shí)間。暴露后72小時(shí)內(nèi)實(shí)施阻斷治療可防止病毒建立潛伏感染。
艾滋病患者應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免生食可能含有病原體的食物。規(guī)律進(jìn)行中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于維持免疫功能，但需避免過(guò)度疲勞。定期隨訪檢測(cè)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量，及時(shí)接種肺炎球菌疫苗等預(yù)防性免疫。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥的同時(shí)，需注意心理健康管理，必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持。避免吸煙酗酒等損害免疫力的行為，保持良好作息有助于延長(zhǎng)生存期和提高生活質(zhì)量。
