自身免疫性肝病可通過免疫抑制治療、對癥支持治療、生活方式調(diào)整、定期監(jiān)測及肝移植等方式控制病情。該病通常由遺傳易感性、環(huán)境觸發(fā)因素、免疫調(diào)節(jié)異常、病毒感染及激素水平變化等因素引起，臨床表現(xiàn)為乏力、黃疸、肝區(qū)不適、皮膚瘙癢及腹水等癥狀。
1、免疫抑制治療：糖皮質(zhì)激素如潑尼松、硫唑嘌呤、嗎替麥考酚酯等藥物可抑制異常免疫反應(yīng)。治療需根據(jù)肝功能指標(biāo)調(diào)整劑量，長期用藥需監(jiān)測骨質(zhì)疏松、感染等副作用。合并膽汁淤積時聯(lián)合熊去氧膽酸改善膽汁代謝。
2、對癥支持治療：針對并發(fā)癥采取干預(yù)措施，皮膚瘙癢可用考來烯胺吸附膽汁酸；腹水患者限制鈉鹽攝入并配合利尿劑；骨質(zhì)疏松者補(bǔ)充鈣劑和維生素D。嚴(yán)重門脈高壓需內(nèi)鏡下套扎或分流術(shù)。
3、生活方式調(diào)整：嚴(yán)格戒酒避免肝臟二次損傷，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在1.2-1.5g/kg體重。適量有氧運(yùn)動如游泳、快走等每周3-5次，每次30分鐘。保證23點(diǎn)前入睡有助于免疫系統(tǒng)修復(fù)。
4、定期監(jiān)測隨訪：每3-6個月檢測ALT、AST、IgG水平及抗核抗體滴度，超聲檢查觀察肝臟形態(tài)變化。育齡期女性需在病情穩(wěn)定期計(jì)劃妊娠，妊娠期間每月復(fù)查肝功能。
5、終末期肝移植：當(dāng)出現(xiàn)肝性腦病、頑固性腹水或MELD評分＞15分時考慮肝移植。術(shù)后需終身服用他克莫司等抗排斥藥物，5年生存率可達(dá)70%-80%。移植后仍需監(jiān)測自身抗體以防復(fù)發(fā)。
日常飲食推薦高纖維的燕麥、蕎麥等全谷物，搭配清蒸魚、豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免腌制食品及動物內(nèi)臟，每日飲水1500-2000ml。太極拳、八段錦等柔緩運(yùn)動可改善肝區(qū)血液循環(huán)。保持情緒穩(wěn)定有助于免疫功能平衡，病情變化時及時至肝病專科復(fù)診。
