孕期用藥需嚴格遵循安全性和必要性原則，優(yōu)先選擇風險等級明確的藥物，避免使用未明確致畸風險的藥物。孕期用藥可參考FDA妊娠藥物分級、咨詢專業(yè)醫(yī)師、評估收益風險比、限制聯(lián)合用藥、監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。
1、FDA分級優(yōu)先：根據(jù)美國食品藥品監(jiān)督管理局妊娠藥物分級系統(tǒng)，A級和B級藥物相對安全，如青霉素類抗生素、對乙酰氨基酚。C級藥物需謹慎權(quán)衡利弊，D級和X級藥物原則上禁用。用藥前需查閱最新藥物說明書或數(shù)據(jù)庫確認分級。
2、專科醫(yī)師指導(dǎo)：妊娠期用藥必須經(jīng)過產(chǎn)科醫(yī)師或妊娠期藥學門診評估。專科醫(yī)師會根據(jù)孕周、藥物代謝特點調(diào)整方案，如早孕期避免使用ACEI類降壓藥，孕晚期慎用非甾體抗炎藥。自行用藥風險極高。
3、收益風險評估：僅在治療收益明顯大于風險時使用藥物。如妊娠劇吐可考慮維生素B6聯(lián)合多西拉敏，甲狀腺功能減退必須持續(xù)使用左甲狀腺素。非必要的美容、保健類藥品應(yīng)完全避免。
4、單藥最小劑量：優(yōu)先選擇單藥治療，避免復(fù)方制劑。使用最低有效劑量并縮短療程，如抗抑郁藥選擇舍曲林而非帕羅西汀，抗組胺藥選用氯雷他定而非苯海拉明。聯(lián)合用藥可能增加未知相互作用。
5、全程監(jiān)測反應(yīng)：用藥后需定期進行超聲檢查、血清學監(jiān)測。出現(xiàn)異常胎動、宮縮或?qū)嶒炇抑笜水惓r及時停藥，如使用糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟時需監(jiān)測血糖，硫酸鎂保胎時監(jiān)測膝反射。
孕期營養(yǎng)應(yīng)注重膳食均衡，每日補充400μg葉酸，增加300-500kcal優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。適度進行凱格爾運動、孕婦瑜伽等低強度鍛煉，避免仰臥位運動。定期產(chǎn)檢時主動向醫(yī)生匯報用藥史，包括中草藥和保健品使用情況。出現(xiàn)藥物過敏或胎兒發(fā)育異常時需立即就醫(yī)，必要時通過多學科會診調(diào)整治療方案。
