胃鏡檢查通常在出現(xiàn)特定癥狀或高風險因素時建議進行。胃鏡是診斷上消化道疾病的重要手段，適應(yīng)癥主要包括持續(xù)性上腹痛、反復(fù)反酸燒心、不明原因消瘦、嘔血黑便等報警癥狀，以及胃癌篩查等預(yù)防性需求。
胃鏡檢查的臨床指征可分為三類。第一類是癥狀驅(qū)動型，如持續(xù)4周以上的上腹部疼痛，伴隨食欲下降、早飽感；反復(fù)出現(xiàn)的反酸、燒心，抑酸藥物效果不佳；無法解釋的體重下降超過5公斤；嘔血、黑便或大便潛血陽性等消化道出血表現(xiàn)。第二類是疾病監(jiān)測型，包括已確診的胃潰瘍、萎縮性胃炎伴腸化生、巴雷特食管等癌前病變的定期復(fù)查；胃癌術(shù)后隨訪；肝硬化患者食管胃底靜脈曲張評估。第三類是篩查預(yù)防型，40歲以上具有胃癌家族史、幽門螺桿菌感染合并慢性胃炎、長期高鹽腌制飲食等危險因素的人群建議定期篩查。
需要警惕的紅色信號癥狀包括進行性吞咽困難、持續(xù)嘔吐、腹部觸及包塊、貧血等，這些情況需盡快胃鏡檢查。對于普通人群，45歲以上建議根據(jù)醫(yī)生評估決定篩查頻率。特殊人群如長期服用非甾體抗炎藥出現(xiàn)胃部不適，或需要抗血小板治療前的風險評估，也需考慮胃鏡檢查。
檢查前需空腹6-8小時，高血壓患者當日可少量飲水服藥。術(shù)后2小時方可進食流質(zhì)，活檢患者需溫涼飲食1-2天。胃鏡屬于微創(chuàng)檢查，嚴重心肺功能不全、急性上消化道穿孔等情況下不宜進行?，F(xiàn)代無痛胃鏡技術(shù)已顯著提升檢查舒適度，不必因恐懼延誤必要檢查。
