低鉀血癥血清鉀濃度低于3.5mmol/L主要由鉀攝入不足、排出過(guò)多或分布異常引起。常見(jiàn)原因包括長(zhǎng)期飲食不均衡、消化系統(tǒng)失鉀、腎臟排鉀增加及激素異常等。
鉀攝入不足
長(zhǎng)期偏食、節(jié)食或消化吸收障礙可能導(dǎo)致鉀攝入不足。慢性消耗性疾病患者若未及時(shí)補(bǔ)充富含鉀的食物如香蕉、菠菜、土豆，易引發(fā)輕度低鉀血癥。建議通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)改善，每日攝入鉀不低于2000mg。
消化道失鉀
頻繁嘔吐、腹瀉或長(zhǎng)期使用瀉藥會(huì)造成消化液大量丟失。胃腸減壓、腸瘺等病理狀態(tài)也可能伴隨鉀流失。這類患者常伴隨乏力、腹脹等癥狀，需在糾正原發(fā)病的同時(shí)口服補(bǔ)鉀制劑。
腎臟排鉀增加
利尿劑如呋塞米、氫氯噻嗪的長(zhǎng)期使用是常見(jiàn)誘因。原發(fā)性醛固酮增多癥、腎小管酸中毒等疾病會(huì)導(dǎo)致尿鉀排泄增多，患者多伴有血壓異?；虼x性堿中毒。需監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿鉀水平并針對(duì)性治療原發(fā)病。
激素異常
庫(kù)欣綜合征、甲狀腺功能亢進(jìn)等內(nèi)分泌疾病會(huì)促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移或經(jīng)腎排出。這類患者可能出現(xiàn)周期性麻痹，發(fā)作時(shí)血清鉀可低于2.5mmol/L，需靜脈補(bǔ)鉀并結(jié)合激素調(diào)節(jié)治療。
藥物或毒物影響
胰島素治療、β受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇可能促使血鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。某些中毒如鋇中毒會(huì)阻斷鉀通道功能，導(dǎo)致嚴(yán)重低鉀血癥伴心律失常，需緊急醫(yī)療干預(yù)。
對(duì)于出現(xiàn)肌無(wú)力、心悸或心電圖異常的患者，建議立即就醫(yī)。輕度低鉀可通過(guò)飲食調(diào)整改善，血鉀低于3.0mmol/L或伴有基礎(chǔ)疾病者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物補(bǔ)鉀，避免自行服用補(bǔ)鉀制劑導(dǎo)致高鉀風(fēng)險(xiǎn)。
