膀胱造瘺是通過(guò)手術(shù)在腹壁與膀胱之間建立人工通道的醫(yī)療操作，主要用于解決尿路梗阻或排尿功能障礙問(wèn)題。根據(jù)造瘺方式可分為暫時(shí)性造瘺和永久性造瘺兩類(lèi)，臨床實(shí)施需嚴(yán)格評(píng)估患者適應(yīng)癥。
膀胱造瘺的常見(jiàn)適應(yīng)癥包括尿道狹窄、前列腺增生晚期、神經(jīng)源性膀胱功能障礙等疾病導(dǎo)致的尿潴留。當(dāng)患者無(wú)法通過(guò)自然尿道排尿時(shí)，醫(yī)生可能建議通過(guò)恥骨上穿刺或開(kāi)放手術(shù)置入造瘺管，使尿液直接經(jīng)腹壁引流至體外集尿裝置。
實(shí)施膀胱造瘺前需進(jìn)行超聲檢查評(píng)估膀胱容量，凝血功能檢測(cè)排除出血風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)通常在局部麻醉下完成，術(shù)后需定期更換造瘺管，保持造瘺口清潔干燥。常見(jiàn)并發(fā)癥包括造瘺管堵塞、尿路感染和造瘺口周?chē)ぱ?，需密切觀察尿液性狀與體溫變化。
對(duì)于長(zhǎng)期留置造瘺管的患者，建議每日飲水量保持在2000毫升以上以預(yù)防感染。護(hù)理時(shí)需注意避免管道牽拉，集尿袋應(yīng)低于膀胱水平防止尿液反流。部分患者在原發(fā)病緩解后可通過(guò)手術(shù)閉合瘺口恢復(fù)自然排尿，但神經(jīng)損傷等不可逆病變患者需終身攜帶造瘺裝置。
存在膀胱惡性腫瘤、嚴(yán)重凝血功能障礙或下腹部皮膚感染者不宜進(jìn)行該手術(shù)。術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)血尿、發(fā)熱或造瘺管脫出等情況需立即就醫(yī)處理。
