陽(yáng)痿勃起功能障礙主要表現(xiàn)為陰莖持續(xù)無(wú)法達(dá)到或維持足夠的勃起硬度以完成滿意的性生活。典型表現(xiàn)包括勃起困難、勃起硬度不足、勃起維持時(shí)間短等。
勃起功能障礙的早期表現(xiàn)多為偶發(fā)性勃起不堅(jiān)，尤其在疲勞、緊張或飲酒后明顯。患者可能發(fā)現(xiàn)晨勃減少，性刺激下勃起反應(yīng)遲緩，需要更長(zhǎng)時(shí)間或更強(qiáng)刺激才能勃起。這種情況通常與心理壓力、作息紊亂等可逆因素相關(guān)。
進(jìn)入進(jìn)展期后，癥狀表現(xiàn)為規(guī)律性勃起失敗。陰莖勃起角度明顯偏低，勃起后迅速疲軟，難以插入陰道。部分患者伴隨性欲減退，對(duì)性活動(dòng)產(chǎn)生回避心理。此階段可能由血管內(nèi)皮功能障礙、糖尿病前期等病理因素引起。
終末期患者出現(xiàn)完全性勃起功能喪失。即使有強(qiáng)烈性欲也無(wú)法產(chǎn)生任何勃起反應(yīng)，常伴隨睪丸萎縮、體毛脫落等體征。這種情況多見于嚴(yán)重血管病變?nèi)鐒?dòng)脈硬化、神經(jīng)損傷如脊髓損傷或內(nèi)分泌疾病如垂體瘤。
夜間勃起監(jiān)測(cè)是區(qū)分心理性與器質(zhì)性陽(yáng)痿的重要指標(biāo)。心理性陽(yáng)痿通常保留正常夜間勃起，而器質(zhì)性病變會(huì)導(dǎo)致夜間勃起消失。伴隨癥狀方面，心血管疾病患者可能合并胸悶、運(yùn)動(dòng)耐力下降；糖尿病患者常有口渴、多尿；激素異常者可出現(xiàn)乳房發(fā)育、胡須生長(zhǎng)緩慢。
建議出現(xiàn)持續(xù)性勃起功能障礙時(shí)盡早就診。泌尿外科可通過(guò)國(guó)際勃起功能指數(shù)問卷、陰莖血流超聲、激素檢測(cè)等手段明確病因。對(duì)于突發(fā)性陽(yáng)痿或伴隨胸痛、視力模糊等癥狀者，需立即就醫(yī)排除急性心血管事件。
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