胰腺癌姑息治療的核心目標(biāo)是緩解癥狀、提高生活質(zhì)量。姑息治療需重點(diǎn)關(guān)注疼痛控制、消化功能維護(hù)、營養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)四個(gè)方面。
疼痛管理是姑息治療的首要環(huán)節(jié)。胰腺癌疼痛常由腫瘤壓迫神經(jīng)或侵犯腹腔神經(jīng)叢引起。常用鎮(zhèn)痛藥物包括非甾體抗炎藥、弱阿片類藥物和強(qiáng)阿片類藥物。對(duì)于頑固性疼痛，可考慮神經(jīng)阻滯或放射治療。疼痛評(píng)估需采用數(shù)字評(píng)分法定期監(jiān)測。
消化功能維護(hù)涉及黃疸、惡心嘔吐等癥狀處理。梗阻性黃疸可通過經(jīng)皮肝穿刺膽道引流或支架置入緩解。胰酶替代治療能改善脂肪瀉，常用胰酶腸溶膠囊。止吐藥物如5-羥色胺受體拮抗劑可控制化療相關(guān)嘔吐。
營養(yǎng)支持需制定個(gè)體化方案。約80%胰腺癌患者存在惡病質(zhì)，建議少量多餐，優(yōu)先選擇高蛋白、高熱量食物。對(duì)于嚴(yán)重進(jìn)食障礙，可考慮腸內(nèi)營養(yǎng)支持。營養(yǎng)狀況評(píng)估應(yīng)每周進(jìn)行，監(jiān)測體重和血清白蛋白水平。
心理疏導(dǎo)需要專業(yè)團(tuán)隊(duì)介入。焦慮抑郁發(fā)生率高達(dá)50%，建議采用認(rèn)知行為療法配合抗抑郁藥物。家屬應(yīng)參與心理支持，醫(yī)護(hù)人員需定期進(jìn)行痛苦溫度計(jì)評(píng)估。宗教支持或藝術(shù)治療可作為輔助手段。
姑息治療需注意治療相關(guān)副作用管理。阿片類藥物可能導(dǎo)致便秘，需預(yù)防性使用緩瀉劑。膽道引流存在感染風(fēng)險(xiǎn)，需監(jiān)測體溫和引流液性狀。營養(yǎng)支持過度可能加重代謝負(fù)擔(dān)，需動(dòng)態(tài)調(diào)整方案。
