凌晨4點(diǎn)到5點(diǎn)醒可能與生理性節(jié)律紊亂、睡眠環(huán)境不佳、精神壓力過(guò)大、睡眠呼吸暫停綜合征、更年期綜合征等因素有關(guān)。建議通過(guò)調(diào)整作息、改善睡眠環(huán)境、心理疏導(dǎo)、醫(yī)學(xué)檢查等方式干預(yù)。
1、生理性節(jié)律紊亂
人體生物鐘受光線(xiàn)、作息規(guī)律影響顯著。長(zhǎng)期熬夜或跨時(shí)區(qū)旅行可能導(dǎo)致褪黑素分泌異常，表現(xiàn)為凌晨易醒。建議固定起床時(shí)間，早晨接觸自然光半小時(shí)，避免午睡超過(guò)20分鐘。睡前兩小時(shí)避免使用電子設(shè)備，藍(lán)光會(huì)抑制褪黑素生成。
2、睡眠環(huán)境不佳
臥室溫度超過(guò)25攝氏度或濕度低于40%易導(dǎo)致早醒。床墊過(guò)硬、枕頭高度不適等物理刺激也會(huì)中斷睡眠周期。可選用遮光窗簾隔絕凌晨光線(xiàn)，保持室溫在22攝氏度左右，必要時(shí)使用白噪音機(jī)掩蓋環(huán)境雜音。
3、精神壓力過(guò)大
焦慮抑郁等情緒問(wèn)題常表現(xiàn)為睡眠維持障礙。皮質(zhì)醇水平在凌晨異常升高會(huì)導(dǎo)致覺(jué)醒。正念冥想、腹式呼吸訓(xùn)練可降低交感神經(jīng)興奮性。記錄睡眠日記有助于識(shí)別壓力源，必要時(shí)可進(jìn)行認(rèn)知行為治療。
4、睡眠呼吸暫停綜合征
肥胖、下頜后縮患者易在REM睡眠期因氣道塌陷而覺(jué)醒，多伴隨打鼾、日間嗜睡。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)可確診，持續(xù)氣道正壓通氣治療能有效改善。側(cè)臥睡姿、減重5%以上可減輕癥狀。
5、更年期綜合征
女性雌激素水平下降會(huì)導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)紊亂和睡眠片段化。表現(xiàn)為潮熱盜汗后難以再度入睡。激素替代療法需評(píng)估血栓風(fēng)險(xiǎn)，黑升麻提取物等植物雌激素可能緩解癥狀。保持臥室通風(fēng)有助于散熱。
建立規(guī)律的睡眠覺(jué)醒周期是改善早醒的基礎(chǔ)措施。睡前兩小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和大量飲水，晚餐不宜過(guò)飽。嘗試漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練，從腳趾到面部依次收縮放松肌群。若調(diào)整兩周無(wú)改善，需到睡眠專(zhuān)科進(jìn)行多導(dǎo)睡眠圖檢查，排除周期性肢體運(yùn)動(dòng)障礙等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。白天保持適度有氧運(yùn)動(dòng)，但避免在傍晚進(jìn)行高強(qiáng)度訓(xùn)練。限制咖啡因攝入時(shí)間在上午，每日不超過(guò)300毫克。短期可考慮使用右佐匹克隆等非苯二氮卓類(lèi)催眠藥，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制用藥周期。
