開(kāi)四關(guān)通常按照合谷穴先左后右、太沖穴先左后右的順序針刺，手法要領(lǐng)包括快速破皮、緩慢進(jìn)針、得氣后行捻轉(zhuǎn)提插手法。開(kāi)四關(guān)是針灸治療中調(diào)節(jié)氣機(jī)的重要配穴方法，合谷與太沖配伍可疏肝理氣、調(diào)和氣血，適用于肝郁氣滯、氣血不和引起的頭痛、脅痛等癥。
針刺合谷穴時(shí)，患者取坐位或仰臥位，手自然平伸微握拳。術(shù)者以酒精棉球消毒后，用毫針快速刺入皮下，針尖朝向第二掌骨橈側(cè)緣緩慢進(jìn)針約1-1.5寸，得氣后施以平補(bǔ)平瀉手法，行小幅度捻轉(zhuǎn)提插。合谷為手陽(yáng)明大腸經(jīng)原穴，針刺時(shí)需注意避開(kāi)橈動(dòng)脈，孕婦禁用該穴。進(jìn)針后患者應(yīng)有酸脹感向食指或前臂放射，此為得氣表現(xiàn)。
針刺太沖穴需在足背第一二跖骨結(jié)合部前方凹陷處定位，消毒后針體與皮膚呈45度角向足心方向斜刺0.8-1寸。得氣后行捻轉(zhuǎn)瀉法，使針感向足趾傳導(dǎo)。太沖為足厥陰肝經(jīng)輸穴和原穴，針刺時(shí)需避開(kāi)足背靜脈，對(duì)凝血功能障礙者慎用。操作時(shí)需注意觀察患者表情，若出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗等暈針先兆應(yīng)立即起針。兩穴均留針20-30分鐘，期間可行針1-2次加強(qiáng)刺激。
開(kāi)四關(guān)操作前需詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者病史，對(duì)暈針體質(zhì)、過(guò)度疲勞或空腹者應(yīng)謹(jǐn)慎施針。針刺過(guò)程中保持環(huán)境安靜，囑患者放松身心，出現(xiàn)心慌、頭暈等不適及時(shí)告知。起針后用干棉球按壓針孔片刻防止出血，針刺后兩小時(shí)內(nèi)避免接觸冷水。該療法需由專(zhuān)業(yè)中醫(yī)師操作，根據(jù)患者體質(zhì)差異調(diào)整刺激強(qiáng)度，肝陽(yáng)上亢者可配合刺絡(luò)放血，氣血虛弱者宜輕刺激補(bǔ)法。建議治療期間保持情緒平穩(wěn)，配合規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)療效。
