酒精性肝炎通常由消化內(nèi)科或肝病科治療，嚴(yán)重時(shí)需轉(zhuǎn)診至重癥醫(yī)學(xué)科或移植中心。酒精性肝炎可能與長(zhǎng)期酗酒、營(yíng)養(yǎng)不良、代謝異常、免疫損傷、遺傳易感性等因素有關(guān)。
1、消化內(nèi)科
消化內(nèi)科是酒精性肝炎的首診科室，負(fù)責(zé)評(píng)估肝功能損傷程度。醫(yī)生會(huì)通過(guò)血液檢測(cè)肝功能指標(biāo)如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶，結(jié)合超聲或CT等影像學(xué)檢查確診。輕中度患者可在該科室接受戒酒指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)支持及保肝藥物治療，常用藥物包括多烯磷脂酰膽堿、還原型谷胱甘肽、甘草酸制劑等。
2、肝病科
肝病科對(duì)中重度酒精性肝炎具有更專(zhuān)業(yè)的診療能力。當(dāng)患者出現(xiàn)黃疸、腹水或凝血功能障礙時(shí)，需肝病科制定糖皮質(zhì)激素或生物制劑等進(jìn)階治療方案。該科室可監(jiān)測(cè)肝纖維化進(jìn)展，評(píng)估是否需要人工肝支持系統(tǒng)治療。
3、重癥醫(yī)學(xué)科
合并肝性腦病、肝腎綜合征或消化道大出血的重癥患者需轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科。該科室能提供呼吸循環(huán)支持、血漿置換等生命維持治療，并協(xié)調(diào)多學(xué)科會(huì)診決定終末期肝病患者的救治方案。
4、移植中心
符合肝移植標(biāo)準(zhǔn)的終末期酒精性肝炎患者需轉(zhuǎn)至移植中心。移植團(tuán)隊(duì)會(huì)評(píng)估患者戒酒時(shí)間、社會(huì)支持系統(tǒng)及心理狀態(tài)，實(shí)施活體或遺體肝移植手術(shù)。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪(fǎng)以防止酒精復(fù)飲和排斥反應(yīng)。
5、心理科
心理科干預(yù)對(duì)酒精依賴(lài)的治療至關(guān)重要。通過(guò)認(rèn)知行為療法和動(dòng)機(jī)增強(qiáng)療法幫助患者建立戒酒動(dòng)機(jī)，聯(lián)合藥物如納曲酮預(yù)防復(fù)飲。家庭治療可改善患者社會(huì)支持系統(tǒng)，降低復(fù)發(fā)概率。
酒精性肝炎患者需嚴(yán)格戒酒并保持高蛋白飲食，每日攝入熱量應(yīng)超過(guò)35kcal/kg體重以糾正營(yíng)養(yǎng)不良。建議選擇魚(yú)肉、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白，配合復(fù)合維生素補(bǔ)充劑。適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳有助于改善代謝，但肝硬化患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)肝功能、腹部超聲和肝彈性檢測(cè)，早期發(fā)現(xiàn)肝纖維化進(jìn)展。家屬應(yīng)參與戒酒監(jiān)督，創(chuàng)造無(wú)酒精的家庭環(huán)境。
