邊緣型人格障礙可能由遺傳因素、童年創(chuàng)傷、家庭環(huán)境異常、神經(jīng)生物學改變、社會心理因素等原因引起。
1、遺傳因素
邊緣型人格障礙具有家族聚集性，一級親屬患病概率顯著高于普通人群。部分患者存在5-羥色胺轉運體基因多態(tài)性等遺傳變異，這些變異可能影響情緒調節(jié)相關神經(jīng)遞質的代謝。目前尚未發(fā)現(xiàn)單一致病基因，多基因聯(lián)合作用與環(huán)境因素共同導致發(fā)病。
2、童年創(chuàng)傷
童年期遭受軀體虐待、情感忽視或性侵等創(chuàng)傷經(jīng)歷是重要誘因。持續(xù)存在的創(chuàng)傷體驗會導致大腦恐懼反應系統(tǒng)過度激活，前額葉皮層功能發(fā)育異常。患者常表現(xiàn)為對 abandonment 的病態(tài)恐懼，這與早期依戀關系受損密切相關。
3、家庭環(huán)境異常
成長于父母情緒不穩(wěn)定、教養(yǎng)方式矛盾或過度保護的家庭環(huán)境中，個體難以建立健康的自我認知和人際關系模式。家庭成員間界限模糊、角色混亂等情況，可能促使患者形成非黑即白的認知方式和極端行為傾向。
4、神經(jīng)生物學改變
患者杏仁核體積增大且反應過度，前扣帶回和眶額葉皮層功能異常，導致情緒調節(jié)系統(tǒng)失衡。多巴胺能系統(tǒng)和下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂，可能與沖動攻擊行為和情緒不穩(wěn)定癥狀相關。這些改變既可能是病因也可能是疾病持續(xù)的結果。
5、社會心理因素
長期處于高壓社會環(huán)境或遭遇重大生活事件可能誘發(fā)疾病。社會支持系統(tǒng)缺失、慢性壓力等因素會加劇癥狀，部分患者通過自傷等行為來緩解內心痛苦。文化因素也會影響癥狀表達方式，但非核心致病原因。
邊緣型人格障礙患者需建立規(guī)律作息，保證充足睡眠有助于穩(wěn)定神經(jīng)系統(tǒng)功能。進行正念訓練、瑜伽等舒緩運動可改善情緒調節(jié)能力。飲食方面注意均衡營養(yǎng)，適量增加富含歐米伽3脂肪酸的食物。避免攝入酒精等刺激性物質，定期進行心理咨詢。家屬應學習有效的溝通技巧，提供穩(wěn)定支持的同時設立合理界限，共同參與治療計劃。
