睪丸一邊大一邊小可能是生理性差異，也可能與精索靜脈曲張、睪丸炎、睪丸鞘膜積液、睪丸腫瘤等因素有關(guān)。睪丸大小不對(duì)稱主要有生理性原因、精索靜脈曲張、炎癥反應(yīng)、積液異常、腫瘤病變等。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、生理性原因
男性兩側(cè)睪丸本身存在輕微不對(duì)稱屬于正?，F(xiàn)象，通常右側(cè)睪丸略大于左側(cè)，差異在1-2毫升范圍內(nèi)不會(huì)影響功能。這種差異與胚胎發(fā)育過(guò)程中睪丸下降時(shí)間不同有關(guān)，無(wú)須特殊處理。但若近期出現(xiàn)明顯變化或伴隨疼痛，需排除病理性因素。
2、精索靜脈曲張
精索靜脈曲張多見(jiàn)于左側(cè)睪丸，由于靜脈回流受阻導(dǎo)致陰囊墜脹，患側(cè)睪丸可能逐漸萎縮。該病與久站、腹壓增高等因素有關(guān)，表現(xiàn)為站立時(shí)陰囊可見(jiàn)蚯蚓狀團(tuán)塊，平臥后減輕。確診后根據(jù)嚴(yán)重程度可選擇陰囊托帶支撐或精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
3、炎癥反應(yīng)
睪丸炎或附睪炎可引起單側(cè)睪丸腫脹疼痛，常見(jiàn)病原體包括大腸桿菌、淋球菌等。急性期患側(cè)睪丸明顯腫大伴發(fā)熱，慢性期可能導(dǎo)致睪丸纖維化萎縮。需進(jìn)行尿常規(guī)、超聲檢查，治療可選用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素，配合臥床休息。
4、積液異常
睪丸鞘膜積液會(huì)使患側(cè)陰囊無(wú)痛性增大，透光試驗(yàn)陽(yáng)性。先天性鞘狀突未閉或創(chuàng)傷、感染均可導(dǎo)致，大量積液可能影響睪丸血供。少量積液可觀察，癥狀明顯者需行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。需注意與腹股溝疝鑒別，后者咳嗽時(shí)會(huì)有沖擊感。
5、腫瘤病變
睪丸腫瘤多表現(xiàn)為無(wú)痛性硬結(jié)，睪丸質(zhì)地變硬且重量增加，常見(jiàn)于15-35歲男性。絨毛膜癌、畸胎瘤等惡性腫瘤生長(zhǎng)迅速，可能伴有腰痛或轉(zhuǎn)移癥狀。確診需依靠腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)和病理活檢，治療以根治性睪丸切除術(shù)為主，結(jié)合放化療。
日常避免久坐壓迫陰囊，穿著寬松透氣內(nèi)褲減少局部摩擦。定期自我檢查睪丸形態(tài)變化，觸摸時(shí)注意有無(wú)硬結(jié)或壓痛。劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴防護(hù)裝備預(yù)防外傷。飲食注意補(bǔ)充鋅元素和維生素E，適量食用牡蠣、堅(jiān)果等食物。若發(fā)現(xiàn)睪丸大小差異超過(guò)20%或伴有紅腫熱痛等癥狀，應(yīng)立即至泌尿外科就診，通過(guò)超聲、核磁共振等檢查明確病因。青春期男性出現(xiàn)該癥狀需排除隱睪等發(fā)育異常。
