胃癌患者通常需要進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療，有助于改善營(yíng)養(yǎng)狀況、增強(qiáng)治療效果。營(yíng)養(yǎng)支持方式主要有口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持、腸外營(yíng)養(yǎng)支持、飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整、營(yíng)養(yǎng)狀況監(jiān)測(cè)等。
1、口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充
胃癌患者因腫瘤消耗或治療副作用可能出現(xiàn)食欲下降，口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑可提供高能量密度營(yíng)養(yǎng)。選擇整蛋白型或短肽型配方，根據(jù)耐受性調(diào)整攝入量。需注意避免含乳糖產(chǎn)品以防腹瀉。
2、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持
對(duì)于存在吞咽困難或胃排空障礙者，可通過(guò)鼻胃管或空腸造瘺實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。使用低脂、低纖維的要素型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，采用持續(xù)泵入方式減輕胃腸負(fù)擔(dān)。需定期評(píng)估導(dǎo)管位置及耐受性。
3、腸外營(yíng)養(yǎng)支持
完全性腸梗阻或嚴(yán)重吸收不良患者需靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。配制含葡萄糖、氨基酸、脂肪乳劑的全合一營(yíng)養(yǎng)液，通過(guò)中心靜脈輸注。需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡及肝功能指標(biāo)。
4、飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整
建議采用少量多餐模式，選擇易消化高蛋白食物如蒸蛋、魚(yú)肉糜。烹調(diào)方式以燉煮為主，避免油炸辛辣。術(shù)后患者需遵循流質(zhì)-半流質(zhì)-軟食漸進(jìn)過(guò)渡原則。
5、營(yíng)養(yǎng)狀況監(jiān)測(cè)
定期測(cè)量體重、上臂圍等人體學(xué)指標(biāo)，檢測(cè)血清前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等生化指標(biāo)。使用PG-SGA量表進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，根據(jù)結(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)支持方案。
胃癌患者營(yíng)養(yǎng)管理需貫穿治療全程。術(shù)前營(yíng)養(yǎng)支持可降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后營(yíng)養(yǎng)干預(yù)促進(jìn)傷口愈合，放化療期間維持營(yíng)養(yǎng)攝入有助于耐受治療。建議在臨床營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)體化方案，結(jié)合癥狀調(diào)整膳食質(zhì)地與營(yíng)養(yǎng)劑類(lèi)型。同時(shí)注意補(bǔ)充維生素礦物質(zhì)，定期復(fù)查營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。營(yíng)養(yǎng)狀況改善對(duì)提高生存質(zhì)量、延長(zhǎng)生存期具有重要臨床意義。
