陰道成形術(shù)的適應(yīng)證主要包括先天性無(wú)陰道、陰道閉鎖、陰道狹窄、性別重置手術(shù)需求以及部分惡性腫瘤切除后的陰道重建。
1、先天性無(wú)陰道
先天性無(wú)陰道屬于女性生殖道發(fā)育異常，患者通常伴有子宮發(fā)育不全或缺失。這類患者青春期后無(wú)月經(jīng)來(lái)潮，婚后無(wú)法進(jìn)行正常性生活。陰道成形術(shù)可通過(guò)腹膜代陰道、乙狀結(jié)腸代陰道等方式重建人工陰道，術(shù)后需長(zhǎng)期使用模具擴(kuò)張防止攣縮。
2、陰道閉鎖
陰道閉鎖多因胚胎期副中腎管融合異常所致，臨床表現(xiàn)為周期性下腹痛但無(wú)月經(jīng)排出。根據(jù)閉鎖位置可分為低位閉鎖和高位閉鎖，手術(shù)需打通閉鎖段并重建陰道通道，術(shù)后需預(yù)防感染和瘢痕粘連。
3、陰道狹窄
嚴(yán)重陰道狹窄常見(jiàn)于產(chǎn)傷、手術(shù)創(chuàng)傷或放射性損傷后，導(dǎo)致性交困難或經(jīng)血排出受阻。輕度狹窄可嘗試陰道擴(kuò)張器治療，重度狹窄需手術(shù)松解瘢痕組織并行陰道成形，術(shù)中可能需采用皮瓣移植增加陰道容積。
4、性別重置手術(shù)
男性變女性的跨性別者需通過(guò)陰道成形術(shù)構(gòu)建女性生殖器外觀。常用術(shù)式包括陰莖陰囊皮瓣反轉(zhuǎn)法、結(jié)腸代陰道法等，術(shù)后需定期進(jìn)行陰道沖洗和擴(kuò)張，維持陰道深度和功能。
5、腫瘤術(shù)后重建
婦科惡性腫瘤如陰道癌、宮頸癌廣泛切除后，需行陰道重建恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)。根據(jù)缺損范圍可選擇股薄肌皮瓣、腹直肌皮瓣等游離皮瓣移植，同時(shí)需考慮腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后放療影響。
接受陰道成形術(shù)前需完善婦科檢查、影像學(xué)評(píng)估和內(nèi)分泌檢測(cè)，排除手術(shù)禁忌證。術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔，避免早期性生活，定期隨訪觀察陰道愈合情況。營(yíng)養(yǎng)不良患者需加強(qiáng)蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)組織修復(fù)，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖以防感染。術(shù)后康復(fù)期間可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善陰道功能，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致創(chuàng)面裂開(kāi)。出現(xiàn)異常出血、分泌物異味或發(fā)熱等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
