新生兒腦水腫可通過控制顱內壓、藥物治療、氧療、手術治療、營養(yǎng)支持等方式治療。新生兒腦水腫通常由缺氧缺血性腦病、顱內出血、感染、代謝異常、先天畸形等原因引起。
1、控制顱內壓
新生兒腦水腫常伴隨顱內壓增高，需通過抬高頭部、限制液體攝入等方式降低顱內壓。嚴重時可使用甘露醇等脫水劑減輕腦組織水腫，但需嚴格監(jiān)測電解質平衡。早產兒需特別注意避免過度通氣導致腦血流減少。
2、藥物治療
針對病因可使用苯巴比妥控制驚厥，多巴胺改善腦灌注，抗生素治療感染。神經營養(yǎng)藥物如神經節(jié)苷脂可促進腦細胞修復。使用利尿劑時需密切觀察尿量和體重變化，防止脫水或電解質紊亂。
3、氧療
維持血氧飽和度在正常范圍對缺氧性腦水腫至關重要?？筛鶕∏檫x擇頭罩吸氧、持續(xù)氣道正壓通氣或機械通氣。氧療期間需定期監(jiān)測血氣分析，避免氧中毒或二氧化碳潴留。
4、手術治療
嚴重腦積水需進行腦室腹腔分流術，顱內出血量大時可能需開顱清除血腫。先天畸形如腦膜膨出需手術修復。術后需加強生命體征監(jiān)測，預防感染和分流管堵塞等并發(fā)癥。
5、營養(yǎng)支持
早期腸內營養(yǎng)有助于腦組織修復，母乳喂養(yǎng)可提供免疫保護。危重患兒需通過靜脈營養(yǎng)保證熱量和蛋白質攝入。喂養(yǎng)需循序漸進，注意觀察喂養(yǎng)耐受情況，避免腹脹或壞死性小腸結腸炎。
新生兒腦水腫治療期間需保持環(huán)境安靜，減少不必要的刺激。定期進行頭顱超聲或核磁共振檢查評估病情變化。出院后需長期隨訪神經發(fā)育情況，早期發(fā)現(xiàn)運動障礙或智力落后時可及時干預。家長應學會觀察患兒意識狀態(tài)、喂養(yǎng)情況和肌張力變化，按醫(yī)囑定期復查，配合康復訓練促進神經系統(tǒng)功能恢復。
