電子腸鏡檢查是通過內(nèi)窺鏡觀察結(jié)腸和直腸黏膜的診療技術(shù)，操作流程主要有檢查前準(zhǔn)備、腸道清潔、麻醉評(píng)估、內(nèi)鏡插入、病灶觀察、組織取樣、退鏡觀察等步驟。
1、檢查前準(zhǔn)備
患者需提前進(jìn)行凝血功能、傳染病篩查等實(shí)驗(yàn)室檢查，醫(yī)生會(huì)評(píng)估患者是否適合腸鏡檢查。檢查前三天建議低渣飲食，避免食用紅色或帶籽食物。高血壓患者需調(diào)整用藥時(shí)間，糖尿病患者需咨詢醫(yī)生調(diào)整降糖方案。檢查當(dāng)天需有家屬陪同并簽署知情同意書。
2、腸道清潔
檢查前一天晚上開始服用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散等清腸藥物，每10-15分鐘飲用250毫升溶液直至排出清水樣便。部分患者可能需要配合使用開塞露輔助排便。清腸不徹底會(huì)影響檢查效果，必要時(shí)需追加清潔措施或改期檢查。
3、麻醉評(píng)估
根據(jù)患者情況選擇無痛腸鏡或普通腸鏡，無痛腸鏡需麻醉師評(píng)估心肺功能。常用靜脈麻醉藥物包括丙泊酚、咪達(dá)唑侖等，麻醉前需建立靜脈通路并監(jiān)測(cè)生命體征。有嚴(yán)重心肺疾病、麻醉藥物過敏史者需謹(jǐn)慎選擇麻醉方式。
4、內(nèi)鏡插入
患者取左側(cè)臥位，醫(yī)生經(jīng)肛門緩慢插入電子腸鏡。通過注氣擴(kuò)張腸腔并循腔進(jìn)鏡，在乙狀結(jié)腸、脾曲、肝曲等生理彎曲處需配合體位改變和手法輔助。進(jìn)鏡過程中可能引起腹脹、牽拉痛等不適，需與操作醫(yī)生保持溝通。
5、病灶觀察
退鏡時(shí)系統(tǒng)觀察各段腸黏膜，重點(diǎn)檢查回盲部、升結(jié)腸等腫瘤好發(fā)部位。發(fā)現(xiàn)息肉、潰瘍等病變時(shí)記錄位置、大小、形態(tài)特征。采用窄帶成像、染色內(nèi)鏡等技術(shù)可提高早期病變檢出率，必要時(shí)進(jìn)行靶向活檢。
6、組織取樣
對(duì)可疑病變進(jìn)行活檢時(shí)使用一次性活檢鉗取材，較大息肉可能需分次切除。出血風(fēng)險(xiǎn)較高的病變可預(yù)先注射腎上腺素或使用止血夾。取材后標(biāo)本需規(guī)范固定并標(biāo)注部位，送病理檢查明確診斷。
7、退鏡觀察
緩慢退鏡時(shí)再次觀察腸黏膜，抽吸殘留氣體減輕腹脹。檢查完成后患者需在恢復(fù)區(qū)觀察，無痛腸鏡患者需完全清醒后方可離院。術(shù)后兩小時(shí)內(nèi)禁食禁水，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血等異常需及時(shí)就醫(yī)。
腸鏡檢查后24小時(shí)內(nèi)避免駕駛或高空作業(yè)，飲食應(yīng)從流質(zhì)逐漸過渡到普食。建議增加膳食纖維攝入，保持規(guī)律排便習(xí)慣。發(fā)現(xiàn)息肉切除的患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，有家族史或高危因素者應(yīng)縮短篩查間隔。術(shù)后出現(xiàn)輕微腹脹、肛門不適多為正?，F(xiàn)象，可通過適量活動(dòng)促進(jìn)氣體排出。長(zhǎng)期服用抗凝藥物的患者需根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)調(diào)整用藥。
