丙型肝炎丙肝的臨床表現(xiàn)多樣，多數(shù)患者早期無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、右上腹隱痛等非特異性表現(xiàn)。丙肝的表現(xiàn)主要分為以下階段：
早期表現(xiàn)
約70%-80%的急性感染者無明顯癥狀，部分患者可能出現(xiàn)輕度疲勞、低熱或肌肉酸痛，易被誤認(rèn)為感冒。少數(shù)病例伴隨惡心、腹脹等消化道癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。
進(jìn)展期表現(xiàn)
慢性化后感染超過6個月，患者可能出現(xiàn)持續(xù)性疲勞、關(guān)節(jié)疼痛、皮膚干燥瘙癢。約30%患者會出現(xiàn)肝區(qū)不適，肝功能檢查顯示轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)波動。部分患者因肝纖維化進(jìn)展出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌等體征。
終末期表現(xiàn)
肝硬化階段可表現(xiàn)為黃疸、腹水、下肢水腫。門靜脈高壓可能導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂出血。5%-10%的慢性感染者可能發(fā)展為肝癌，出現(xiàn)體重驟降、頑固性腹痛或腹部包塊。
20%-30%的慢性丙肝患者伴隨肝外表現(xiàn)，包括冷球蛋白血癥引起的皮膚紫癜、膜增生性腎小球腎炎、干燥綜合征等自身免疫異常。
實(shí)驗(yàn)室檢查是確診關(guān)鍵，抗HCV抗體和HCV RNA檢測可明確診斷。建議高危人群如有輸血史、靜脈藥癮史者定期篩查，早期發(fā)現(xiàn)可通過抗病毒治療實(shí)現(xiàn)臨床治愈。
