新生兒膿毒癥是由病原體侵入血液循環(huán)并引發(fā)全身炎癥反應(yīng)的嚴(yán)重感染性疾病。主要病因包括細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染以及醫(yī)源性因素和圍產(chǎn)期高危因素。
細(xì)菌感染是新生兒膿毒癥最常見的原因。B族鏈球菌、大腸埃希菌和金黃色葡萄球菌是主要致病菌，這些細(xì)菌可通過胎盤、產(chǎn)道或出生后環(huán)境侵入新生兒體內(nèi)。早產(chǎn)兒因免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善更易發(fā)生感染。
病毒感染也可導(dǎo)致新生兒膿毒癥，常見病原體包括單純皰疹病毒、腸道病毒和巨細(xì)胞病毒。這些病毒可通過母嬰垂直傳播或出生后接觸感染，臨床表現(xiàn)往往比細(xì)菌感染更隱匿。
真菌感染在極低出生體重兒中較為多見，白色念珠菌是最常見的致病真菌。長(zhǎng)期使用廣譜抗生素、中心靜脈置管等因素會(huì)增加真菌感染風(fēng)險(xiǎn)。
醫(yī)源性因素包括侵入性操作如氣管插管、臍靜脈置管等，這些操作可能破壞皮膚黏膜屏障，為病原體提供入侵途徑。新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房的院內(nèi)感染也需特別警惕。
圍產(chǎn)期高危因素主要有胎膜早破超過18小時(shí)、產(chǎn)時(shí)發(fā)熱、絨毛膜羊膜炎等。母親存在感染時(shí)，病原體可能通過胎盤或產(chǎn)道傳播給新生兒。早產(chǎn)、低出生體重等因素會(huì)顯著增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
新生兒膿毒癥起病隱匿，臨床表現(xiàn)不典型，需密切觀察喂養(yǎng)困難、體溫不穩(wěn)定、呼吸暫停等非特異性癥狀。一旦懷疑膿毒癥，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行血培養(yǎng)等檢查，早期診斷和規(guī)范治療對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。
