男性小便帶血血尿可能由泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石、前列腺疾病、腎臟病變或腫瘤等因素引起。血尿分為肉眼可見和顯微鏡下發(fā)現(xiàn)兩種，需結(jié)合伴隨癥狀判斷病因嚴重程度。
泌尿系統(tǒng)感染是血尿最常見原因，如膀胱炎或尿道炎。細菌侵入尿路上皮引發(fā)炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為尿頻尿急尿痛伴血尿。治療需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，如左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素。
泌尿系結(jié)石移動時劃傷黏膜會導(dǎo)致突發(fā)性血尿，多伴隨腰部絞痛。腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石可通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石，同時增加飲水量至每日2000毫升以上。
前列腺增生或炎癥可引起終末血尿，多見于中老年男性。前列腺液檢查結(jié)合超聲可確診，藥物選擇包括坦索羅辛和非那雄胺。嚴重排尿困難者需考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
腎小球腎炎等腎臟疾病表現(xiàn)為鏡下血尿伴蛋白尿，可能由鏈球菌感染或免疫異常引發(fā)。需進行24小時尿蛋白定量和腎穿刺活檢，治療常用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺。
膀胱或腎臟腫瘤引起的血尿常為無痛性，需通過膀胱鏡和增強CT排查。確診后根據(jù)分期選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切或根治性膀胱切除術(shù)，晚期患者需結(jié)合放化療。
長期服用抗凝藥物如華法林也可能導(dǎo)致血尿，需監(jiān)測凝血功能調(diào)整劑量。劇烈運動后偶發(fā)血尿通常休息后可緩解，但反復(fù)發(fā)作仍需就醫(yī)。
出現(xiàn)血尿建議立即就診泌尿外科，完善尿常規(guī)、泌尿系超聲等檢查。特別注意記錄血尿出現(xiàn)時段初始血尿提示尿道病變，終末血尿多源于膀胱、是否伴隨發(fā)熱或體重下降等全身癥狀。40歲以上患者需重點排除惡性腫瘤可能。
