兒童白內障是指晶狀體混濁導致視力障礙的兒童眼病，可能由遺傳因素、宮內感染、代謝異常、外傷或并發(fā)其他綜合征引起。兒童白內障的主要表現(xiàn)包括瞳孔區(qū)發(fā)白、畏光流淚、眼球震顫及視力發(fā)育遲緩，需通過散瞳驗光、眼部B超等檢查確診。
1、遺傳因素
部分兒童白內障與常染色體顯性遺傳有關，如先天性核性白內障。此類患兒多存在家族史，晶狀體中央?yún)^(qū)出現(xiàn)盤狀混濁。建議家長定期帶孩子進行視力篩查，早期發(fā)現(xiàn)可考慮晶狀體吸除聯(lián)合人工晶體植入術，常用藥物包括吡諾克辛鈉滴眼液延緩進展。
2、宮內感染
妊娠早期感染風疹病毒可能導致胎兒晶狀體纖維發(fā)育異常，表現(xiàn)為全白內障?；純撼：喜⑾忍煨孕呐K病、耳聾等畸形。確診后需評估全身情況，在全身麻醉下行白內障超聲乳化術，術后需長期佩戴矯正眼鏡并配合視覺訓練。
3、代謝異常
半乳糖血癥患兒因缺乏半乳糖激酶，代謝產(chǎn)物沉積導致晶狀體水腫混濁。這類患兒需立即停止母乳喂養(yǎng)，改用無乳糖配方奶粉。眼科治療需在控制原發(fā)病基礎上進行，可配合使用谷胱甘肽滴眼液保護晶狀體上皮細胞。
4、外傷因素
眼球鈍挫傷或穿透傷可破壞晶狀體囊膜，引發(fā)創(chuàng)傷性白內障。家長需加強兒童眼外傷防護，一旦發(fā)生眼外傷應立即就醫(yī)。根據(jù)損傷程度選擇晶狀體切除或人工晶體植入時機，術后需密切隨訪防止繼發(fā)性青光眼。
5、并發(fā)綜合征
唐氏綜合征、馬凡綜合征等常伴發(fā)白內障，多表現(xiàn)為晶狀體異位或點狀混濁。這類患兒需多學科聯(lián)合診療，眼科處理需結合全身狀況，手術時機選擇需謹慎，可考慮使用芐達賴氨酸滴眼液輔助治療。
兒童白內障治療后的護理需特別注意視覺康復訓練，家長應每日監(jiān)督患兒遮蓋健眼鍛煉弱視眼，配合紅光閃爍儀等器械訓練。飲食方面保證維生素A和葉黃素攝入，如胡蘿卜、菠菜等深色蔬菜。術后定期復查眼壓和眼底，避免劇烈運動防止人工晶體移位，建立屈光檔案跟蹤視力發(fā)育情況直至青春期。
