急性盆腔炎多數(shù)情況下無須手術(shù)，但若出現(xiàn)盆腔膿腫破裂、抗生素治療無效或合并輸卵管卵巢膿腫時需考慮手術(shù)干預(yù)。急性盆腔炎多由細(xì)菌感染引起，常見病原體包括淋病奈瑟菌、衣原體等，臨床表現(xiàn)為下腹痛、發(fā)熱、異常陰道分泌物等癥狀，需及時就醫(yī)明確診斷。
急性盆腔炎患者若形成盆腔膿腫且未破裂，可嘗試靜脈抗生素治療?？股匦韪采w厭氧菌及需氧菌，常用藥物包括頭孢曲松聯(lián)合多西環(huán)素、甲硝唑等。治療期間需監(jiān)測體溫、腹痛程度及炎癥指標(biāo)變化，多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范抗感染治療后可避免手術(shù)。若膿腫直徑較大但未破裂跡象，可在超聲引導(dǎo)下穿刺引流輔助治療。
當(dāng)盆腔膿腫發(fā)生自發(fā)性破裂時，需緊急手術(shù)處理。膿液流入腹腔可能引發(fā)感染性休克，需行腹腔鏡或開腹手術(shù)清除膿液、沖洗腹腔，必要時切除嚴(yán)重病變的輸卵管或卵巢組織。對于抗生素治療72小時無效且持續(xù)高熱、腹痛加劇者，或影像學(xué)顯示膿腫直徑超過5厘米者，手術(shù)引流仍是重要選擇。合并輸卵管卵巢膿腫者若出現(xiàn)膿毒血癥或多器官功能障礙，需立即手術(shù)干預(yù)以控制感染源。
急性盆腔炎患者日常需保持會陰清潔，治療期間禁止性生活及盆浴。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的清淡食物，避免辛辣刺激。急性期應(yīng)適當(dāng)臥床休息，恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動增強(qiáng)免疫力。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查盆腔超聲，監(jiān)測炎癥吸收情況，預(yù)防慢性盆腔痛或不孕等后遺癥。出現(xiàn)異常陰道出血、持續(xù)腰骶部墜脹感應(yīng)及時返院評估。
