子宮內(nèi)膜癌通常無(wú)法通過(guò)TCT檢查直接確診。TCT主要用于宮頸癌篩查，子宮內(nèi)膜癌的診斷需結(jié)合子宮內(nèi)膜活檢、超聲檢查、宮腔鏡檢查等方法。
TCT檢查全稱為液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測(cè)，其設(shè)計(jì)原理是針對(duì)宮頸脫落細(xì)胞的采集與分析。由于宮頸與宮腔解剖位置不同，宮頸脫落細(xì)胞無(wú)法反映子宮內(nèi)膜病變。TCT在宮頸癌篩查中具有較高準(zhǔn)確性，但對(duì)子宮內(nèi)膜癌的檢出率較低，可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。臨床實(shí)踐中，TCT檢查發(fā)現(xiàn)異常腺細(xì)胞時(shí)可能提示需進(jìn)一步排查子宮內(nèi)膜病變，但需明確該結(jié)果并非子宮內(nèi)膜癌的特異性指標(biāo)。
少數(shù)情況下，晚期子宮內(nèi)膜癌可能因腫瘤侵犯宮頸管導(dǎo)致TCT結(jié)果異常。此時(shí)異常細(xì)胞可能來(lái)源于子宮內(nèi)膜，但此類情況多伴隨陰道不規(guī)則出血、盆腔疼痛等明顯癥狀。需注意的是，即使TCT發(fā)現(xiàn)可疑細(xì)胞，仍需通過(guò)分段診刮或?qū)m腔鏡獲取子宮內(nèi)膜組織進(jìn)行病理學(xué)檢查才能確診。單純依賴TCT結(jié)果可能延誤子宮內(nèi)膜癌的診斷與治療時(shí)機(jī)。
建議存在異常子宮出血、絕經(jīng)后陰道流血等高危癥狀者，直接進(jìn)行經(jīng)陰道超聲評(píng)估子宮內(nèi)膜厚度，必要時(shí)行宮腔鏡下活檢。35歲以上女性應(yīng)每年進(jìn)行婦科檢查，肥胖、糖尿病、多囊卵巢綜合征等高風(fēng)險(xiǎn)人群需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。保持健康體重、控制血糖血壓、適度運(yùn)動(dòng)有助于降低子宮內(nèi)膜癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
