卵巢囊腫直徑超過5厘米、持續(xù)存在超過3個(gè)月、出現(xiàn)明顯癥狀或懷疑惡變時(shí)需要手術(shù)。卵巢囊腫的手術(shù)指征主要有囊腫性質(zhì)不明、生長(zhǎng)迅速、伴隨嚴(yán)重腹痛、影響生育功能、絕經(jīng)后新發(fā)囊腫等情況。
1、囊腫性質(zhì)不明
超聲檢查顯示囊腫內(nèi)有實(shí)性成分、分隔厚度超過3毫米或血流信號(hào)豐富時(shí)，需手術(shù)明確診斷。這類囊腫可能為畸胎瘤、囊腺瘤等良性腫瘤，也可能是交界性或惡性腫瘤。腹腔鏡探查可獲取組織病理結(jié)果，避免延誤治療時(shí)機(jī)。
2、生長(zhǎng)迅速
隨訪期間囊腫直徑每月增長(zhǎng)超過2厘米，或半年內(nèi)體積增大超過50%需警惕?？焖僭鲩L(zhǎng)的囊腫可能為黏液性囊腺瘤等具有惡性潛能的病變，尤其需關(guān)注絕經(jīng)后婦女的囊腫生長(zhǎng)速度。手術(shù)可防止囊腫破裂或扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致急腹癥。
3、伴隨嚴(yán)重腹痛
突發(fā)劇烈下腹痛伴惡心嘔吐可能提示囊腫扭轉(zhuǎn)或破裂。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)好發(fā)于5-10厘米的囊性腫塊，需在6小時(shí)內(nèi)手術(shù)復(fù)位保留卵巢。囊腫破裂可能導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血或化學(xué)性腹膜炎，需急診腹腔鏡清理。
4、影響生育功能
子宮內(nèi)膜異位囊腫超過4厘米可能破壞正常卵巢組織，導(dǎo)致排卵障礙。手術(shù)剝除巧克力囊腫可改善盆腔環(huán)境，但需注意保護(hù)卵巢儲(chǔ)備功能。多囊卵巢綜合征患者出現(xiàn)大于6厘米的囊腫也可能需要干預(yù)。
5、絕經(jīng)后新發(fā)囊腫
絕經(jīng)后婦女新發(fā)現(xiàn)的卵巢囊腫惡性風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，尤其CA125指標(biāo)升高者。即使囊腫較小也建議手術(shù)探查，因絕經(jīng)后卵巢不應(yīng)有功能性囊腫。手術(shù)范圍需根據(jù)術(shù)中快速病理結(jié)果決定。
確診卵巢囊腫后應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止囊腫破裂。日常飲食注意控制豆制品等植物雌激素?cái)z入，保持規(guī)律作息。出現(xiàn)下腹墜脹、排尿困難等壓迫癥狀或月經(jīng)紊亂時(shí)需及時(shí)就診，術(shù)后患者需定期隨訪腫瘤標(biāo)志物。
