急性子宮內(nèi)膜炎可能由分娩或流產(chǎn)后感染、宮腔手術(shù)操作、性傳播疾病病原體、鄰近器官炎癥擴(kuò)散、免疫力低下等原因引起。急性子宮內(nèi)膜炎通常表現(xiàn)為下腹痛、發(fā)熱、異常陰道分泌物等癥狀，需及時就醫(yī)治療。
1、分娩或流產(chǎn)后感染
分娩或人工流產(chǎn)后，子宮內(nèi)膜存在創(chuàng)面，若未嚴(yán)格消毒或護(hù)理不當(dāng)，細(xì)菌可能上行感染引發(fā)炎癥。常見病原體包括葡萄球菌、鏈球菌等?；颊邥霈F(xiàn)惡露異味、下腹墜痛伴發(fā)熱，需進(jìn)行分泌物培養(yǎng)并靜脈注射抗生素治療，如頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑。
2、宮腔手術(shù)操作
宮腔鏡檢查、刮宮術(shù)等侵入性操作可能破壞宮頸屏障，器械消毒不徹底時可將細(xì)菌帶入宮腔。典型癥狀為術(shù)后72小時內(nèi)突發(fā)高熱寒戰(zhàn)，陰道出血量增多。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素，如左氧氟沙星聯(lián)合奧硝唑，嚴(yán)重者需行宮腔引流。
3、性傳播疾病病原體
淋病奈瑟菌、衣原體等性傳播病原體可通過宮頸上行感染?；颊叱Ｓ心撔园讕А⑿越煌?，可能合并輸卵管炎。確診需做宮頸分泌物PCR檢測，治療推薦頭孢克肟聯(lián)合多西環(huán)素，性伴侶需同步治療以防反復(fù)感染。
4、鄰近器官炎癥擴(kuò)散
盆腔炎、闌尾炎等鄰近器官炎癥可能通過淋巴系統(tǒng)蔓延至子宮。這類患者多有慢性盆腔痛病史，急性發(fā)作時疼痛向腰骶部放射。除抗生素治療外，可配合盆腔理療促進(jìn)炎癥吸收，常用藥物包括莫西沙星等廣譜抗生素。
5、免疫力低下
糖尿病患者、長期使用免疫抑制劑者易發(fā)生條件致病菌感染，如大腸埃希菌、厭氧菌等。臨床表現(xiàn)可能不典型，但易進(jìn)展為宮腔積膿。治療需控制基礎(chǔ)疾病，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，選用哌拉西林他唑巴坦等強(qiáng)效抗生素。
急性子宮內(nèi)膜炎患者應(yīng)臥床休息，避免性生活至癥狀完全消失。飲食需高蛋白、高維生素，如魚肉、雞蛋、西藍(lán)花等，促進(jìn)黏膜修復(fù)。每日清洗會陰部但避免盆浴，衛(wèi)生用品需消毒處理。治療期間觀察體溫及分泌物變化，若持續(xù)發(fā)熱或疼痛加劇需復(fù)查超聲排除宮腔積膿。治愈后3個月內(nèi)需隨訪確認(rèn)無慢性炎癥殘留，反復(fù)發(fā)作者建議檢查免疫功能。
