預防放射性骨髓炎可通過減少輻射暴露、加強營養(yǎng)支持、保持口腔衛(wèi)生、定期醫(yī)學監(jiān)測、及時處理口腔病灶等方式實現(xiàn)。放射性骨髓炎是放射治療導致的頜骨壞死性病變，多發(fā)生于頭頸部腫瘤放療后。
1、減少輻射暴露
嚴格控制放射劑量和照射范圍是核心預防措施。放療前需由專業(yè)團隊制定個體化方案，采用三維適形放療或調(diào)強放療技術(shù)精準靶向腫瘤組織，避免正常骨組織受到過量輻射。兒童及青少年患者需特別注意保護生長中的頜骨。
2、加強營養(yǎng)支持
高蛋白飲食配合維生素補充有助于維持骨組織健康。每日攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，補充維生素C促進膠原合成，適量增加鈣和維生素D強化骨密度。營養(yǎng)不良患者可考慮口服營養(yǎng)補充劑，但需在營養(yǎng)師指導下進行。
3、保持口腔衛(wèi)生
放療前需完成全面口腔檢查和處理所有齲齒、牙周病等潛在感染源。放療期間使用軟毛牙刷和含氟牙膏清潔牙齒，配合生理鹽水或醫(yī)用漱口水含漱。避免使用含酒精的漱口產(chǎn)品，防止口腔黏膜干燥損傷。
4、定期醫(yī)學監(jiān)測
放療后至少每三個月進行一次口腔專科檢查，通過臨床檢查和影像學評估頜骨狀態(tài)。早期發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)改變時可采取高壓氧治療等干預措施。糖尿病患者需同步控制血糖水平，降低血管病變風險。
5、及時處理口腔病灶
放療后任何口腔手術(shù)操作均需謹慎，拔牙等有創(chuàng)治療前需進行風險評估。必要時應預防性使用抗生素，并選擇創(chuàng)傷最小的手術(shù)方式。出現(xiàn)口腔潰瘍或感染癥狀時需立即就醫(yī)，避免病灶進展累及頜骨。
預防放射性骨髓炎需建立多學科協(xié)作管理機制。放療前口腔評估、放療中防護措施、放療后長期隨訪缺一不可?；颊邞錈熛蘧疲苊膺M食過硬過熱食物損傷口腔黏膜。適度運動可改善全身血液循環(huán)，但需避免頜面部外傷。出現(xiàn)持續(xù)性頜骨疼痛、口腔黏膜潰爛不愈等癥狀時，須立即前往口腔頜面外科或放射治療科就診。
