胎兒膀胱前后徑超過7毫米可診斷為巨膀胱，需結合孕周綜合評估。
一、巨膀胱的診斷標準：
胎兒膀胱增大在不同孕周有不同判斷標準。孕中期膀胱前后徑超過7毫米需警惕，孕晚期超過15毫米可確診。診斷需結合超聲動態(tài)觀察，若膀胱持續(xù)增大且伴隨羊水過少，提示可能存在下尿路梗阻。膀胱壁增厚、輸尿管擴張等伴隨征象可輔助判斷病情嚴重程度。
二、常見病因分析：
胎兒巨膀胱主要與泌尿系統(tǒng)發(fā)育異常有關。后尿道瓣膜是最常見病因，占男性病例的90%。其他原因包括尿道閉鎖、神經源性膀胱、梅干腹綜合征等。染色體異常如18三體、13三體也可能合并巨膀胱表現(xiàn)。部分病例與遺傳綜合征相關，需通過羊水穿刺排除染色體異常。
三、臨床處理方案：
確診后需進行多學科會診評估。輕度病例可采取期待療法，定期超聲監(jiān)測膀胱大小及腎功能。嚴重病例可考慮胎兒鏡下激光消融術或膀胱羊膜腔分流術。產后需立即進行新生兒泌尿系統(tǒng)評估，必要時行導尿或膀胱造瘺。長期隨訪重點關注腎功能及膀胱功能恢復情況。
孕期發(fā)現(xiàn)巨膀胱應加強產前監(jiān)測，每周進行超聲評估膀胱體積變化及羊水指數(shù)。孕婦需保持每日2000毫升飲水量，避免高鹽飲食。建議選擇三級醫(yī)院產檢，提前聯(lián)系新生兒科及小兒泌尿外科做好分娩預案。適度進行盆底肌鍛煉有助于改善盆腔血液循環(huán)，但需避免劇烈運動。保持樂觀心態(tài)，多數(shù)孤立性巨膀胱病例預后良好。
