腦炎的早期癥狀可能包括發(fā)熱、頭痛、精神行為異常、惡心嘔吐、頸部僵硬等表現(xiàn)，需結(jié)合具體病因采取針對性治療。
1、發(fā)熱：約60%患者以中低熱起病，體溫波動在37.5-39℃之間。病毒性腦炎常見弛張熱，細(xì)菌性感染多呈稽留熱。物理降溫可采用溫水擦浴，藥物退熱可選對乙酰氨基酚、布洛芬或雙氯芬酸鈉。
2、頭痛：多表現(xiàn)為全頭脹痛或前額部搏動性疼痛，咳嗽或低頭時加劇?？赡芘c顱內(nèi)壓增高、腦膜刺激或炎癥介質(zhì)釋放有關(guān)。建議保持安靜環(huán)境，避免強(qiáng)光刺激，疼痛劇烈時可短期使用洛索洛芬或曲馬多。
3、精神異常：早期可見性格改變、注意力渙散或晝夜顛倒，嚴(yán)重者出現(xiàn)幻覺妄想。單純皰疹病毒性腦炎常見顳葉受累導(dǎo)致的 Kluver-Bucy 綜合征。需密切觀察意識狀態(tài)變化，必要時進(jìn)行腦電圖監(jiān)測。
4、消化道癥狀：30%患者伴隨非噴射性嘔吐，兒童更易出現(xiàn)腹瀉。腸道病毒感染者可見腹痛表現(xiàn)。建議少量多次補(bǔ)充電解質(zhì)溶液，嘔吐頻繁者可短期使用昂丹司瓊或甲氧氯普胺。
5、腦膜刺激征：頸強(qiáng)直發(fā)生率約50%，布魯津斯基征和克尼格征陽性提示腦膜受累。結(jié)核性腦膜炎可見典型項(xiàng)背強(qiáng)直，需警惕腦疝風(fēng)險。診斷需結(jié)合腰椎穿刺腦脊液檢查。
日常應(yīng)保證每日2000ml水分?jǐn)z入，選擇易消化的粥類、面食等半流質(zhì)飲食。急性期絕對臥床休息，恢復(fù)期可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動。保持病房溫度22-24℃、濕度50%-60%，每2小時協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡。出現(xiàn)抽搐發(fā)作時立即去枕平臥，清除口腔異物防止窒息，記錄發(fā)作持續(xù)時間及表現(xiàn)形式。康復(fù)階段可進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練，包括數(shù)字記憶、物品分類等作業(yè)療法。
