中耳炎反反復(fù)復(fù)可能由咽鼓管功能障礙、過敏反應(yīng)、病原體感染、腺樣體肥大、免疫缺陷等原因引起。中耳炎可通過抗生素治療、鼓膜穿刺、腺樣體切除手術(shù)、鼻腔沖洗、免疫調(diào)節(jié)等方式干預(yù)。
1、咽鼓管功能障礙
兒童咽鼓管短平直的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)易導(dǎo)致細(xì)菌逆行感染，成人則常見于感冒后黏膜水腫阻塞。表現(xiàn)為耳悶脹感和聽力下降，可通過咀嚼口香糖促進(jìn)開放，嚴(yán)重時(shí)需行咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)。
2、過敏反應(yīng)
過敏性鼻炎患者的鼻黏膜水腫可蔓延至咽鼓管開口，常見塵螨和花粉過敏原誘發(fā)。伴隨頻繁打噴嚏和鼻癢，需使用氯雷他定等抗組胺藥物，配合鼻用糖皮質(zhì)激素控制炎癥。
3、病原體感染
肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌是常見致病菌，耐藥菌株會(huì)導(dǎo)致治療失敗。急性期有耳痛和發(fā)熱癥狀，可選用阿莫西林克拉維酸鉀，反復(fù)發(fā)作需做細(xì)菌培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。
4、腺樣體肥大
兒童腺樣體增生會(huì)壓迫咽鼓管咽口，造成中耳負(fù)壓和積液。伴有睡眠打鼾和張口呼吸，影像學(xué)檢查可確診，保守治療無效時(shí)需行腺樣體切除術(shù)。
5、免疫缺陷
IgA缺乏或糖尿病等基礎(chǔ)疾病會(huì)削弱黏膜防御能力。表現(xiàn)為每年發(fā)作超過3次，需檢測(cè)免疫球蛋白水平，必要時(shí)接種肺炎球菌疫苗預(yù)防。
反復(fù)中耳炎患者應(yīng)避免用力擤鼻和游泳嗆水，保持鼻腔通暢可減少?gòu)?fù)發(fā)。飲食注意補(bǔ)充維生素A和鋅元素以增強(qiáng)黏膜修復(fù)能力，慢性患者建議每半年進(jìn)行耳內(nèi)鏡和聽力檢查。急性發(fā)作期間可使用溫?zé)崦硗夥缶徑馓弁?，但出現(xiàn)高熱或劇烈頭痛需立即就醫(yī)。
