鋇灌腸造影檢查一般需要30-60分鐘完成，過(guò)程主要包括腸道準(zhǔn)備、造影劑灌注、X線攝片和觀察評(píng)估四個(gè)階段，實(shí)際時(shí)間受腸道清潔度、患者配合度、病變復(fù)雜程度等因素影響。
1、腸道準(zhǔn)備：
檢查前24小時(shí)需進(jìn)行低渣飲食，檢查當(dāng)天清晨服用瀉藥清潔腸道。常用瀉藥包括聚乙二醇電解質(zhì)散、硫酸鎂等，確保結(jié)腸內(nèi)無(wú)糞便殘留。部分患者可能需配合灌腸進(jìn)一步清潔，腸道準(zhǔn)備不充分可能影響造影劑附著和影像清晰度。
2、造影劑灌注：
患者取左側(cè)臥位，醫(yī)生經(jīng)肛門(mén)插入導(dǎo)管后注入硫酸鋇混懸液。灌注過(guò)程中會(huì)調(diào)整體位使造影劑均勻分布，必要時(shí)注入空氣形成雙重對(duì)比。灌注量通常為800-1200ml，灌注速度需緩慢以避免腸痙攣，過(guò)程中可能出現(xiàn)輕微腹脹感。
3、X線攝片：
在造影劑充盈不同腸段時(shí)進(jìn)行多角度攝片，包括仰臥位、俯臥位、側(cè)臥位等體位。重點(diǎn)觀察結(jié)腸袋形態(tài)、腸壁光滑度及蠕動(dòng)情況，必要時(shí)進(jìn)行點(diǎn)片或加壓攝片?，F(xiàn)代設(shè)備多采用數(shù)字化胃腸機(jī)，可實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察并存儲(chǔ)圖像。
4、觀察評(píng)估：
放射科醫(yī)師系統(tǒng)分析影像特征，評(píng)估結(jié)腸充盈缺損、狹窄、龕影等異常表現(xiàn)。常見(jiàn)診斷包括結(jié)腸息肉、腫瘤、憩室炎等，對(duì)于可疑病變需結(jié)合腸鏡進(jìn)一步確認(rèn)。檢查后需等待影像評(píng)估確認(rèn)無(wú)異常方可結(jié)束。
5、術(shù)后處理：
檢查后需大量飲水促進(jìn)鋇劑排出，2-3天內(nèi)可能出現(xiàn)白色糞便屬正?，F(xiàn)象。建議進(jìn)食高纖維食物預(yù)防便秘，避免鋇劑滯留。如出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或排便困難應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，警惕鋇劑嵌塞或腸穿孔等罕見(jiàn)并發(fā)癥。
鋇灌腸造影后建議增加水分?jǐn)z入至每日2000ml以上，可適量食用火龍果、燕麥等富含膳食纖維的食物促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。檢查后48小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，排便時(shí)不宜過(guò)度用力。老年患者或腸道功能弱者可使用乳果糖等緩瀉劑輔助排鋇，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。日常應(yīng)注意觀察排便情況，若72小時(shí)后仍未見(jiàn)鋇劑排盡或出現(xiàn)腹脹加重，需及時(shí)返院復(fù)查腹部平片排除梗阻可能。
