急性血源性骨髓炎是由細菌經(jīng)血液播散引起的骨組織化膿性感染，好發(fā)于兒童長骨干骺端，以金黃色葡萄球菌感染最常見。
該病主要由血行感染、外傷誘發(fā)和免疫力低下三類因素導致。血行感染多見于癤腫、扁桃體炎等感染灶的細菌入血；開放性骨折或手術創(chuàng)傷可能破壞骨屏障；糖尿病、營養(yǎng)不良等基礎疾病會削弱免疫功能。典型表現(xiàn)為突發(fā)高熱、患肢劇痛拒動，伴隨局部紅腫熱痛，嚴重者可出現(xiàn)膿液穿透骨皮質(zhì)形成皮下膿腫。
臨床診斷需結合血常規(guī)白細胞升高、血培養(yǎng)陽性率約50%、MRI早期顯示骨髓水腫及病理檢查。治療采用多學科協(xié)作模式，早期足量靜脈抗生素如頭孢曲松、萬古霉素應用至少4-6周，必要時聯(lián)合病灶清除術。兒童患者需特別注意保護骨骺板，避免骨骼發(fā)育畸形。
延誤治療可能導致慢性骨髓炎、病理性骨折等并發(fā)癥。發(fā)病72小時內(nèi)規(guī)范治療者治愈率可達90%，但耐藥菌感染或合并嚴重基礎疾病者預后較差。康復期需進行漸進性功能鍛煉，定期復查炎癥指標和影像學。
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