妊娠合并急性胰腺炎可通過控制血脂水平、避免暴飲暴食、定期產(chǎn)檢監(jiān)測、及時治療膽道疾病、保持適度運動等方式預(yù)防。妊娠期生理變化可能增加胰腺炎風(fēng)險，需綜合管理以減少發(fā)病概率。
1、控制血脂：
妊娠期高脂血癥是胰腺炎的重要誘因。建議通過低脂飲食控制甘油三酯水平，每日脂肪攝入量不超過總熱量的30%。選擇橄欖油、深海魚類等健康脂肪來源，避免動物內(nèi)臟、油炸食品。若血脂異常需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降脂藥物，如非諾貝特，但需嚴格評估胎兒安全性。
2、飲食管理：
少食多餐可減輕胰腺負擔，每日5-6餐，每餐七分飽。避免一次性攝入高蛋白高脂肪食物，如火鍋、燒烤等。增加膳食纖維攝入，燕麥、南瓜等食物有助于膽汁排泄。妊娠劇吐患者需及時補液糾正脫水，防止血液濃縮誘發(fā)胰腺缺血。
3、產(chǎn)檢監(jiān)測：
規(guī)范產(chǎn)檢能早期發(fā)現(xiàn)高危因素，孕中期需監(jiān)測血脂、肝功能等指標。超聲檢查可篩查膽道結(jié)石，約30%妊娠期胰腺炎由膽石癥引起。出現(xiàn)持續(xù)上腹痛伴嘔吐時，應(yīng)立即檢測血清淀粉酶和脂肪酶，數(shù)值超過正常值3倍需考慮胰腺炎。
4、膽道干預(yù)：
既往有膽結(jié)石病史者孕前建議行膽囊切除術(shù)。妊娠期發(fā)生膽絞痛可考慮熊去氧膽酸溶解結(jié)石，嚴重膽管梗阻需ERCP治療。感染性膽管炎需使用頭孢三代抗生素，但需避開妊娠禁忌藥物如奎諾酮類。
5、適度活動：
每日30分鐘步行可促進脂代謝，預(yù)防高脂血癥。避免久坐導(dǎo)致膽汁淤積，建議每2小時起身活動。瑜伽等低強度運動有助于改善腹腔血液循環(huán)，但需避免仰臥位運動壓迫下腔靜脈。運動時心率不宜超過140次/分。
妊娠期預(yù)防胰腺炎需建立多學(xué)科管理方案。營養(yǎng)師應(yīng)制定個性化食譜，保證每日蛋白質(zhì)攝入80-100克。產(chǎn)科醫(yī)生需監(jiān)測胎兒發(fā)育情況，出現(xiàn)宮縮時及時抑制早產(chǎn)。消化科醫(yī)生處理膽胰疾病時需選擇對胎兒安全的診療手段。孕婦需學(xué)習(xí)識別持續(xù)性上腹痛、腰背部放射痛等危險信號，避免將胰腺炎誤認為普通胃病延誤治療。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)也有助于降低應(yīng)激反應(yīng)對胰腺的損害。
