結(jié)腸腺癌存在轉(zhuǎn)移風(fēng)險，其轉(zhuǎn)移概率與腫瘤分期直接相關(guān)。早期結(jié)腸腺癌轉(zhuǎn)移率較低，中晚期可能出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移、腹膜轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
1、肝轉(zhuǎn)移：
肝臟是結(jié)腸腺癌最常見的轉(zhuǎn)移靶器官，約占轉(zhuǎn)移病例的50%。癌細(xì)胞通過門靜脈系統(tǒng)播散至肝臟，初期可能無癥狀，隨著轉(zhuǎn)移灶增大可出現(xiàn)右上腹隱痛、黃疸或肝功能異常。增強CT或MRI能有效檢出肝轉(zhuǎn)移灶，根治性肝切除聯(lián)合化療可改善預(yù)后。
2、肺轉(zhuǎn)移：
血行轉(zhuǎn)移至肺部發(fā)生率約15%，常見于腫瘤侵犯腸壁血管后。早期多表現(xiàn)為偶發(fā)肺結(jié)節(jié)，進(jìn)展后可出現(xiàn)咳嗽、咯血或胸痛。胸腔鏡手術(shù)切除適用于孤立性肺轉(zhuǎn)移，多發(fā)病灶需考慮靶向治療聯(lián)合局部放療。
3、腹膜轉(zhuǎn)移：
腫瘤穿透腸壁漿膜層后易發(fā)生腹膜種植轉(zhuǎn)移，約占晚期患者的30%。典型表現(xiàn)為腹水、腸梗阻及惡病質(zhì)，腹腔熱灌注化療能有效控制病灶進(jìn)展。PET-CT對腹膜轉(zhuǎn)移診斷敏感性達(dá)85%以上。
4、骨轉(zhuǎn)移：
椎體和骨盆是常見轉(zhuǎn)移部位，發(fā)生率約5%-10%。特征性癥狀包括持續(xù)性骨痛、病理性骨折及高鈣血癥。骨掃描聯(lián)合MRI可早期發(fā)現(xiàn)病灶，雙膦酸鹽類藥物能顯著降低骨骼相關(guān)事件風(fēng)險。
5、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：
區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是TNM分期的重要指標(biāo)，癌細(xì)胞通過淋巴管首先轉(zhuǎn)移至腸周淋巴結(jié)。增強CT可評估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，新輔助化療能使部分患者降期后獲得手術(shù)機會。
結(jié)腸腺癌患者應(yīng)每3-6個月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物CEA及CA19-9，術(shù)后2年內(nèi)每6個月進(jìn)行胸腹盆增強CT檢查。飲食建議采用低脂高纖維模式，每日攝入30克膳食纖維如燕麥、奇亞籽，限制紅肉攝入每周不超過500克。適度有氧運動如快走、游泳可提升免疫功能，每周保持150分鐘中等強度運動。出現(xiàn)不明原因體重下降、持續(xù)腹痛或排便習(xí)慣改變時需及時就診。
