孕婦蛀牙松動且已爛掉時，多數(shù)情況下不建議立即拔牙。妊娠期口腔治療需優(yōu)先考慮母嬰安全，非緊急情況通常建議產(chǎn)后處理。
1. 妊娠期拔牙的風險評估：
妊娠前三個月是胚胎器官形成關鍵期，拔牙可能因緊張、疼痛刺激誘發(fā)宮縮；妊娠后三個月子宮敏感度增高，仰臥體位可能引發(fā)低血壓綜合征。若蛀牙松動伴隨急性感染如化膿性牙髓炎，需在產(chǎn)科與口腔科醫(yī)生共同評估下，選擇孕中期4-6個月相對安全的窗口期進行干預。操作時需避免含腎上腺素的麻醉劑，優(yōu)先采用局部清創(chuàng)、引流等保守治療。
2. 松動蛀牙的應急處理：
未發(fā)生感染時，可用溫鹽水含漱保持口腔清潔，避免用患側咀嚼硬物。牙齒松動度較大者，可用牙線臨時固定防止脫落誤吞。出現(xiàn)自發(fā)痛或牙齦腫脹時，可在醫(yī)生指導下使用孕期安全的抗生素如青霉素類，配合氯己定漱口水控制炎癥。齲洞較深者可暫時用氧化鋅丁香酚水門汀填充，緩解冷熱刺激敏感。
3. 妊娠期口腔護理要點：
雌激素水平升高會加重牙齦血管通透性，需選用軟毛牙刷和含氟牙膏每日刷牙兩次，配合牙線清理鄰面菌斑。增加維生素C和鈣質(zhì)攝入，如飲用無糖酸奶、食用焯煮綠葉蔬菜。妊娠反應嚴重者可采用含氟化亞錫的防吐牙膏，嘔吐后及時用蘇打水漱口中和胃酸。每三個月進行一次專業(yè)牙周檢查，清除牙結石預防妊娠期齦炎。
妊娠期口腔問題需建立多學科管理方案，除常規(guī)口腔衛(wèi)生維護外，建議每日用沖牙器清潔后牙區(qū)食物殘渣，餐后咀嚼無糖口香糖刺激唾液分泌。營養(yǎng)方面重點補充維生素D3促進鈣吸收，適量食用奶酪、豆腐等富含酪蛋白的食物增強牙釉質(zhì)抗齲力。出現(xiàn)牙齒劇烈疼痛或面部腫脹時，需立即就診避免感染擴散影響胎兒，就診時主動告知孕周及用藥禁忌史。產(chǎn)后6周應進行系統(tǒng)性口腔檢查，對無法保留的患牙擇期拔除并修復。
