磨牙癥夜磨牙通常不建議首選藥物治療，臨床常用干預(yù)措施包括咬合墊定制、心理疏導(dǎo)及肌肉放松訓(xùn)練。針對頑固性病例，醫(yī)生可能短期開具鹽酸阿米替林、氯硝西泮或肉毒桿菌毒素注射等方案。
1、咬合墊干預(yù)：
定制式咬合墊是磨牙癥的一線物理干預(yù)手段，通過隔離上下頜接觸減少牙齒磨損。需由口腔科醫(yī)生取模制作，夜間佩戴可降低咀嚼肌活動強度約40%-60%，同時預(yù)防顳下頜關(guān)節(jié)損傷。軟質(zhì)咬合墊更適合初期使用者，硬質(zhì)墊對重度磨牙者保護效果更佳。
2、心理行為治療：
約70%磨牙癥與焦慮、壓力等心理因素相關(guān)。認(rèn)知行為療法可改善睡眠質(zhì)量，配合漸進式肌肉放松訓(xùn)練能顯著降低夜間咀嚼肌電活動。建議睡前進行15分鐘腹式呼吸訓(xùn)練，持續(xù)8周可使磨牙頻率下降35%以上。
3、藥物調(diào)節(jié)方案：
對于伴隨明顯疼痛的磨牙癥，醫(yī)生可能短期使用肌松劑如鹽酸替扎尼定，或小劑量抗焦慮藥如鹽酸帕羅西汀。三環(huán)類抗抑郁藥阿米替林可通過調(diào)節(jié)多巴胺水平減少夜間肌肉活動，但需警惕口干、嗜睡等副作用。
4、肉毒毒素注射：
頑固性磨牙癥可考慮咬肌注射A型肉毒毒素，通過阻斷神經(jīng)肌肉接頭傳導(dǎo)使肌肉暫時性麻痹。單次注射效果可持續(xù)3-6個月，需由專業(yè)醫(yī)師操作控制劑量，避免影響正常咀嚼功能。臨床數(shù)據(jù)顯示可使磨牙力量降低50%-70%。
5、生活方式調(diào)整：
限制咖啡因和酒精攝入能改善睡眠結(jié)構(gòu)異常，睡前3小時避免劇烈運動。補充鎂元素可能緩解肌肉過度緊張，推薦每日攝入300-400mg富含鎂的食物如南瓜籽、菠菜。建立規(guī)律作息對中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)具有累積效應(yīng)。
磨牙癥患者應(yīng)優(yōu)先進行口腔檢查排除咬合異常，同時評估睡眠呼吸暫停等共病情況。長期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，配合顳下頜關(guān)節(jié)熱敷按摩每日2次，每次10分鐘及低糖飲食有助于減輕炎癥反應(yīng)。建議每3個月復(fù)查咬合墊磨損情況，重度牙齒磨損者需及時進行修復(fù)治療。
