膝蓋上方疼痛可能由髕腱炎、股四頭肌肌腱炎、滑囊炎、骨關(guān)節(jié)炎或髕骨不穩(wěn)等原因引起，常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)損傷或慢性勞損。
1、髕腱炎：
髕腱連接髕骨與脛骨，過(guò)度跳躍或跑步可能導(dǎo)致肌腱微損傷。疼痛集中于髕骨下端，蹲起或上下樓梯時(shí)加重。急性期需冰敷制動(dòng)，慢性期通過(guò)離心訓(xùn)練強(qiáng)化肌腱。
2、股四頭肌肌腱炎：
股四頭肌肌腱止于髕骨上緣，長(zhǎng)期負(fù)重深蹲或突然發(fā)力易引發(fā)炎癥。表現(xiàn)為髕骨上緣壓痛，膝關(guān)節(jié)伸直時(shí)疼痛明顯。治療需減少爬坡運(yùn)動(dòng)，配合超聲波理療。
3、滑囊炎：
髕前滑囊位于膝蓋皮膚與髕骨之間，反復(fù)跪地摩擦或感染會(huì)導(dǎo)致腫脹灼痛?？梢?jiàn)局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱，膝關(guān)節(jié)屈曲受限。穿刺抽液聯(lián)合加壓包扎可緩解癥狀。
4、骨關(guān)節(jié)炎：
髕股關(guān)節(jié)面軟骨磨損引發(fā)隱匿性疼痛，晨起僵硬感明顯，久坐后站起時(shí)癥狀加重。X線顯示關(guān)節(jié)間隙變窄，玻璃酸鈉注射可改善潤(rùn)滑功能。
5、髕骨不穩(wěn)：
股骨滑車發(fā)育不良或肌肉力量失衡導(dǎo)致髕骨軌跡異常，常伴彈響感及突發(fā)性腿軟。磁共振可見(jiàn)內(nèi)側(cè)支持帶松弛，嚴(yán)重者需進(jìn)行韌帶重建手術(shù)。
建議避免長(zhǎng)時(shí)間保持跪姿或深蹲姿勢(shì)，運(yùn)動(dòng)前充分熱身股四頭肌與腘繩肌。游泳和騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，BMI超標(biāo)者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。每日進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練可增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量，疼痛持續(xù)兩周以上或伴關(guān)節(jié)交鎖需骨科就診。
