老年人子宮脫垂主要由盆底肌松弛、長期腹壓增高、分娩損傷、雌激素水平下降及先天發(fā)育異常等因素引起。
1、盆底肌松弛：
隨著年齡增長，盆底肌肉和韌帶逐漸失去彈性與支撐力。長期缺乏針對性鍛煉如凱格爾運(yùn)動(dòng)、慢性咳嗽或肥胖等因素會加速這一過程，導(dǎo)致子宮從正常位置沿陰道下移。輕度脫垂可通過盆底康復(fù)訓(xùn)練改善，中重度需結(jié)合子宮托或手術(shù)修復(fù)。
2、長期腹壓增高：
慢性便秘、重體力勞動(dòng)或長期站立等行為會使腹腔壓力持續(xù)作用于盆底組織。這種機(jī)械性壓迫可造成盆底結(jié)構(gòu)代償性擴(kuò)張，最終導(dǎo)致子宮脫垂。調(diào)整排便習(xí)慣、避免提重物及使用腹帶能有效減輕癥狀。
3、分娩損傷：
多產(chǎn)、急產(chǎn)或胎兒過大可能造成產(chǎn)道撕裂、盆底神經(jīng)損傷。老年女性因組織修復(fù)能力下降，年輕時(shí)遺留的損傷會逐漸顯現(xiàn)。這類患者常合并膀胱膨出或直腸膨出，需通過盆底重建手術(shù)綜合治療。
4、雌激素缺乏：
絕經(jīng)后卵巢功能衰退，雌激素水平降低會導(dǎo)致陰道黏膜萎縮、盆底結(jié)締組織變薄。局部應(yīng)用雌激素軟膏可改善陰道彈性，配合激光治療能增強(qiáng)盆底支撐力，但需排除激素使用禁忌證。
5、先天因素：
部分患者存在先天性結(jié)締組織發(fā)育不良如馬凡綜合征，表現(xiàn)為全身韌帶松弛。這類人群可能在年輕時(shí)即出現(xiàn)子宮脫垂，老年期癥狀加重。需通過遺傳咨詢評估后制定個(gè)體化治療方案。
建議老年女性每日進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳增強(qiáng)核心肌群力量；飲食中增加優(yōu)質(zhì)蛋白魚肉、豆制品和維生素C柑橘、獼猴桃促進(jìn)膠原蛋白合成；避免長時(shí)間蹲位或憋氣動(dòng)作；使用子宮托者需定期消毒并配合陰道保濕劑。若出現(xiàn)排尿困難、下墜感持續(xù)加重，應(yīng)及時(shí)就診婦科評估是否需要手術(shù)干預(yù)。
