萎縮性胃炎可通過抑酸藥物、胃黏膜保護(hù)劑、抗生素等方式治療，通常由幽門螺桿菌感染、長期膽汁反流、免疫因素、藥物刺激、年齡增長等原因引起。
1、抑酸治療：萎縮性胃炎患者胃酸分泌異常時需使用質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑等。這類藥物能減少胃酸對受損黏膜的刺激，療程通常為4-8周。治療期間需定期復(fù)查胃鏡，避免長期用藥導(dǎo)致胃底腺息肉等不良反應(yīng)。
2、抗感染治療：幽門螺桿菌陽性患者需采用含鉍劑四聯(lián)療法，包括阿莫西林、克拉霉素、膠體果膠鉍和質(zhì)子泵抑制劑。療程一般為10-14天，根除治療6周后需進(jìn)行碳13呼氣試驗復(fù)查。治療失敗者需根據(jù)藥敏試驗調(diào)整抗生素方案。
3、黏膜修復(fù)：慢性萎縮伴腸化生者可選用替普瑞酮、瑞巴派特等胃黏膜保護(hù)劑。這類藥物通過促進(jìn)前列腺素合成和黏液分泌改善胃黏膜血流，療程通常為3-6個月。用藥期間需配合低脂低鹽飲食，避免食用腌制食品。
4、病因控制：膽汁反流性胃炎需聯(lián)合鋁碳酸鎂等膽酸吸附劑，藥物相關(guān)性胃炎需停用非甾體抗炎藥。自身免疫性胃炎需監(jiān)測維生素B12水平，必要時注射補(bǔ)充。這類繼發(fā)性因素控制后，藥物使用周期可相應(yīng)縮短。
5、隨訪監(jiān)測：中重度萎縮伴異型增生者需每6-12個月復(fù)查胃鏡及病理。無明確癌前病變者可間隔2-3年復(fù)查，日常服用葉酸、維生素C等抗氧化劑可能延緩病變進(jìn)展。突發(fā)嘔血黑便需立即就醫(yī)。
患者應(yīng)保持規(guī)律飲食，每日攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋，烹調(diào)方式以蒸煮為主。適當(dāng)進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動，避免餐后立即平臥。嚴(yán)格戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，睡眠時間不少于7小時。合并貧血者需補(bǔ)充鐵劑和維生素B12，定期檢測血清胃蛋白酶原比值。
