胎兒腎功能不全需要高度重視,其嚴(yán)重程度取決于具體病因和腎功能損害程度。
一、病因與臨床表現(xiàn):
胎兒腎功能不全可能與先天性腎臟發(fā)育異常、尿路梗阻或母體妊娠期高血壓等因素有關(guān)。輕度腎功能不全可能僅表現(xiàn)為羊水過(guò)少,重度病例可能出現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)受限、水腫等表現(xiàn)。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腎臟結(jié)構(gòu)異常、膀胱不充盈等征象。
二、干預(yù)與預(yù)后:
對(duì)于可逆性病因如尿路梗阻,宮內(nèi)干預(yù)手術(shù)可能改善預(yù)后。不可逆的腎臟發(fā)育異常需根據(jù)具體情況進(jìn)行產(chǎn)前咨詢。存活新生兒需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)腎功能,部分病例可能進(jìn)展為慢性腎臟病。嚴(yán)重雙側(cè)腎臟發(fā)育不良者預(yù)后較差。
確診胎兒腎功能不全后,建議定期進(jìn)行超聲監(jiān)測(cè)和胎心監(jiān)護(hù)。孕婦需保持均衡營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,控制鈉鹽用量。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間仰臥位,注意監(jiān)測(cè)血壓和尿量變化。產(chǎn)后需由新生兒科和腎內(nèi)科醫(yī)生共同評(píng)估,制定個(gè)體化隨訪方案,早期干預(yù)可改善部分患兒的長(zhǎng)期預(yù)后。