注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉過量使用需立即就醫(yī)處理，過量反應(yīng)可能表現(xiàn)為血糖升高、電解質(zhì)紊亂、消化道出血等。主要干預(yù)措施包括停藥監(jiān)測(cè)、對(duì)癥支持治療、糾正代謝異常、保護(hù)胃腸黏膜、預(yù)防感染。
1、停藥監(jiān)測(cè)：
發(fā)現(xiàn)藥物過量后首要措施是立即停用甲潑尼龍琥珀酸鈉。醫(yī)護(hù)人員會(huì)持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，包括血壓、心率、血氧飽和度等基礎(chǔ)指標(biāo)，同時(shí)每4-6小時(shí)檢測(cè)一次血糖和血鉀水平。對(duì)于既往有糖尿病史的患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)頻率，防止出現(xiàn)高滲性昏迷。
2、對(duì)癥支持治療：
針對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮癥狀如失眠、焦慮等，可考慮使用苯二氮卓類藥物緩解。出現(xiàn)水腫癥狀時(shí)限制鈉鹽攝入，必要時(shí)使用利尿劑。血壓升高明顯者需給予降壓藥物控制，優(yōu)先選擇鈣通道阻滯劑或血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。
3、糾正代謝異常：
通過靜脈補(bǔ)液稀釋血液中藥物濃度，同時(shí)補(bǔ)充氯化鉀糾正低鉀血癥。對(duì)于血糖超過13.9mmol/L的患者，按照糖尿病酮癥酸中毒處理原則給予胰島素治療。定期復(fù)查動(dòng)脈血?dú)夥治觯皶r(shí)糾正可能出現(xiàn)的代謝性堿中毒。
4、保護(hù)胃腸黏膜：
常規(guī)使用質(zhì)子泵抑制劑預(yù)防應(yīng)激性潰瘍，可選擇奧美拉唑或泮托拉唑靜脈給藥。已出現(xiàn)嘔血或黑便時(shí)需禁食，通過胃管給予冰鹽水洗胃，必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血治療。監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化，出血量大時(shí)需輸血支持。
5、預(yù)防感染：
糖皮質(zhì)激素過量會(huì)抑制免疫功能，需隔離保護(hù)避免交叉感染。每日檢查口腔、會(huì)陰等易感部位，出現(xiàn)體溫升高時(shí)立即進(jìn)行血培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。預(yù)防性使用抗生素需謹(jǐn)慎，僅在高?；颊咧锌紤]應(yīng)用廣譜抗生素。
甲潑尼龍琥珀酸鈉過量后恢復(fù)期需維持低鹽、高蛋白飲食，每日鈉攝入量控制在3g以下，適量增加魚肉、蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。建議進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷。用藥期間及停藥后1個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查腎上腺皮質(zhì)功能，觀察有無乏力、低血壓等皮質(zhì)功能減退表現(xiàn)?；謴?fù)階段出現(xiàn)任何不適癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診評(píng)估。
