腎結(jié)石患者應(yīng)首診泌尿外科。泌尿外科是處理腎結(jié)石的核心科室，可提供診斷、藥物排石、體外碎石及手術(shù)等全流程治療。
1、泌尿外科：
泌尿外科專攻泌尿系統(tǒng)疾病，腎結(jié)石屬于其診療范圍。醫(yī)生會通過B超、CT等影像學(xué)檢查明確結(jié)石大小和位置，根據(jù)病情選擇藥物排石如枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。若結(jié)石引發(fā)腎積水或感染，需緊急處理。
2、急診科：
突發(fā)劇烈腰痛伴血尿、嘔吐時需立即就診急診科。急診醫(yī)生會優(yōu)先緩解腎絞痛常用雙氯芬酸鈉栓，評估是否存在尿路梗阻或感染等急癥，穩(wěn)定后轉(zhuǎn)診至泌尿外科進一步治療。
3、腎病內(nèi)科：
對于反復(fù)發(fā)作的結(jié)石患者，腎病內(nèi)科可排查代謝性疾病如高尿酸血癥、甲狀旁腺功能亢進。通過24小時尿生化分析評估結(jié)石成因，指導(dǎo)長期飲食調(diào)整如低草酸飲食和藥物預(yù)防別嘌醇。
4、疼痛科：
結(jié)石排出后仍存在慢性腰痛者可轉(zhuǎn)診疼痛科。通過神經(jīng)阻滯或物理治療改善局部粘連性疼痛，需與泌尿外科協(xié)同排除結(jié)石殘留或復(fù)發(fā)。
5、營養(yǎng)科：
營養(yǎng)師會根據(jù)結(jié)石成分定制飲食方案。草酸鈣結(jié)石患者需限制菠菜、堅果等高草酸食物；尿酸結(jié)石患者應(yīng)減少動物內(nèi)臟攝入并堿化尿液，每日飲水量需達2000-3000毫升。
腎結(jié)石患者日常需保持充足水分攝入，避免長時間憋尿。建議根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，草酸鈣結(jié)石患者減少高草酸食物，尿酸結(jié)石患者控制嘌呤攝入。適度運動如跳繩可促進微小結(jié)石排出，但需避免劇烈運動誘發(fā)絞痛。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化，復(fù)發(fā)患者建議每3-6個月隨訪一次。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛或無尿等危急癥狀時需立即就醫(yī)。
