習慣性便秘需進行肛門指診、結(jié)腸傳輸試驗、排糞造影、腸鏡檢查及血液生化檢查。這五項檢查可明確便秘類型和病因，排除器質(zhì)性病變。
1、肛門指診：
通過醫(yī)生手指觸診評估肛門括約肌功能，檢查是否存在痔瘡、肛裂或直腸腫瘤。指診可發(fā)現(xiàn)80%的直腸癌，同時判斷直腸內(nèi)糞便性狀和殘留量。功能性便秘患者常見直腸敏感性降低，而出口梗阻型便秘可能觸及直腸前突或痙攣的恥骨直腸肌。
2、結(jié)腸傳輸試驗：
口服不透X線標記物后拍攝腹部平片，觀察標記物在結(jié)腸內(nèi)的分布和排出情況。標記物72小時后殘留超過20%可診斷為慢傳輸型便秘。該檢查能區(qū)分結(jié)腸動力異常與出口梗阻，對頑固性便秘的手術(shù)指征判斷具有重要價值。
3、排糞造影：
在X線透視下模擬排便過程，動態(tài)觀察直腸肛管解剖和功能變化?？擅鞔_直腸前突、直腸黏膜脫垂、會陰下降綜合征等出口梗阻病因。檢查時需向直腸注入鋇劑，記錄靜息相、收縮相和排便相的肛直角變化。
4、腸鏡檢查：
結(jié)腸鏡或乙狀結(jié)腸鏡能直觀觀察結(jié)直腸黏膜，排除腫瘤、炎癥性腸病等器質(zhì)性疾病。長期便秘患者需警惕結(jié)腸黑變病，腸鏡下可見黏膜色素沉著。對于50歲以上或有報警癥狀者，腸鏡檢查必不可少。
5、血液生化檢查：
檢測甲狀腺功能、血糖、血鈣等指標，排除甲減、糖尿病等代謝性疾病導致的繼發(fā)性便秘。低鉀血癥可導致腸麻痹，而高鈣血癥可能引起腸道平滑肌收縮障礙。必要時需進行激素水平檢測。
建議便秘患者每日飲水1500-2000毫升，增加燕麥、火龍果等膳食纖維攝入，建立定時排便反射。適度進行快走、腹式呼吸等運動促進腸蠕動，避免長期依賴刺激性瀉藥。若調(diào)整生活方式無效或出現(xiàn)便血、體重下降等癥狀，需及時完善上述檢查明確病因。頑固性便秘可能需生物反饋治療或手術(shù)治療，但需嚴格評估適應(yīng)癥。
