艾滋病確診需結(jié)合淋巴細(xì)胞絕對(duì)值異常與HIV抗體檢測(cè)，單純淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)無(wú)法確診。淋巴細(xì)胞絕對(duì)值降低可能由HIV感染、藥物因素、自身免疫疾病、病毒感染、營(yíng)養(yǎng)不良等原因引起。
1、HIV抗體檢測(cè)：
確診艾滋病必須通過(guò)HIV抗體/抗原聯(lián)合檢測(cè)，窗口期后檢測(cè)結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)。淋巴細(xì)胞絕對(duì)值降低僅為輔助指標(biāo)，需結(jié)合CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)評(píng)估免疫狀態(tài)。
2、CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)：
HIV感染特征性表現(xiàn)為CD4+T細(xì)胞持續(xù)低于200個(gè)/μL，常伴隨CD4/CD8比值倒置。淋巴細(xì)胞絕對(duì)值＜1.0×10?/L時(shí)需警惕免疫缺陷，但需排除化療、放療等醫(yī)源性因素。
3、機(jī)會(huì)性感染篩查：
艾滋病患者易合并肺孢子菌肺炎、隱球菌腦膜炎等機(jī)會(huì)性感染。淋巴細(xì)胞絕對(duì)值降低伴不明原因發(fā)熱、體重下降時(shí)，需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)、真菌抗原檢測(cè)等排查。
4、病毒載量檢測(cè)：
HIV RNA定量檢測(cè)可早于抗體檢測(cè)發(fā)現(xiàn)感染，病毒載量＞5000拷貝/mL具有診斷意義。淋巴細(xì)胞絕對(duì)值異常者若合并高危行為史，建議72小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)暴露后預(yù)防。
5、鑒別診斷排查：
EB病毒、巨細(xì)胞病毒感染也可導(dǎo)致淋巴細(xì)胞絕對(duì)值變化。需通過(guò)嗜異性凝集試驗(yàn)、PCR病毒核酸檢測(cè)等排除傳染性單核細(xì)胞增多癥等疾病。
日常需保持均衡飲食攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶，適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力。避免生食、未消毒乳制品等高風(fēng)險(xiǎn)食品，定期監(jiān)測(cè)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)與病毒載量。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、口腔白斑等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，確診感染者應(yīng)規(guī)范接受抗病毒治療如替諾福韋、拉米夫定、多替拉韋等藥物組合。
