動(dòng)脈硬化性閉塞癥是外周動(dòng)脈因粥樣硬化斑塊導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞的慢性血管病變，多發(fā)于下肢動(dòng)脈，典型表現(xiàn)為間歇性跛行、靜息痛及遠(yuǎn)端肢體缺血。該病可通過控制危險(xiǎn)因素、藥物治療、血管介入、外科手術(shù)等方式干預(yù)。病因涉及脂質(zhì)代謝異常、高血壓、糖尿病、吸煙及遺傳因素等多重機(jī)制。
1、脂質(zhì)代謝紊亂：低密度脂蛋白膽固醇沉積于血管內(nèi)膜形成粥樣斑塊是核心發(fā)病機(jī)制。建議通過低脂飲食如減少動(dòng)物內(nèi)臟攝入、規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳改善血脂譜，必要時(shí)使用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等降脂藥物。
2、高血壓損傷：持續(xù)高壓血流沖擊加速血管內(nèi)皮損傷。每日鈉鹽攝入需控制在5克以下，優(yōu)先選擇芹菜、海帶等富鉀食物，聯(lián)合氨氯地平、纈沙坦等降壓藥物維持血壓<140/90mmHg。
3、糖尿病微環(huán)境：高血糖狀態(tài)促進(jìn)糖基化終末產(chǎn)物沉積。患者需監(jiān)測(cè)空腹血糖目標(biāo)值4.4-7.0mmol/L，采用地中海飲食模式，二甲雙胍、西格列汀等降糖藥可協(xié)同改善血管功能。
4、吸煙誘發(fā)痙攣：尼古丁直接引起血管收縮和內(nèi)膜增生。完全戒煙是首要措施，尼古丁貼片、伐尼克蘭等輔助戒煙藥物可提高成功率，同時(shí)需避免二手煙暴露。
5、遺傳易感性：載脂蛋白E基因多態(tài)性等遺傳因素增加患病風(fēng)險(xiǎn)。此類人群應(yīng)更早開始動(dòng)脈硬化篩查，通過踝肱指數(shù)檢測(cè)、血管超聲定期評(píng)估病變進(jìn)展。
日常需保持每日30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如騎自行車、太極拳，飲食遵循"三低一高"原則低鹽、低脂、低糖、高纖維，特別注意足部護(hù)理避免外傷。當(dāng)出現(xiàn)下肢潰瘍不愈或突發(fā)劇痛時(shí)需立即血管外科就診，血管旁路移植術(shù)或經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)可重建血運(yùn)。
