卵巢癌早期可通過腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、影像學(xué)檢查、基因篩查、婦科檢查、腹腔鏡檢查等方式篩查。卵巢癌通常由遺傳因素、激素水平異常、環(huán)境毒素暴露、慢性炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥等原因引起。
CA125和HE4是卵巢癌篩查常用血清標(biāo)志物，聯(lián)合檢測(cè)可提高特異性。CA125水平升高常見于上皮性卵巢癌，但子宮內(nèi)膜異位癥等良性疾病也可能導(dǎo)致假陽性。ROMA指數(shù)結(jié)合CA125與HE4數(shù)值，能更準(zhǔn)確評(píng)估卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)。
經(jīng)陰道超聲可發(fā)現(xiàn)直徑＞2cm的卵巢腫塊，多普勒超聲能觀察血流信號(hào)。MRI對(duì)軟組織分辨率高，可鑒別腫瘤性質(zhì)。CT檢查主要用于評(píng)估轉(zhuǎn)移情況，PET-CT能檢測(cè)代謝活躍病灶。
BRCA1/2基因突變攜帶者終生卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)達(dá)40%，建議35-40歲完成生育后預(yù)防性切除輸卵管卵巢。Lynch綜合征相關(guān)基因檢測(cè)可篩查遺傳性非息肉性結(jié)直腸癌綜合征患者。
雙合診檢查能觸及附件區(qū)包塊，三合診可評(píng)估直腸子宮陷凹情況。絕經(jīng)后婦女卵巢正常應(yīng)萎縮，若觸及增大卵巢需警惕。盆腔檢查聯(lián)合CA125檢測(cè)對(duì)早期篩查具有互補(bǔ)價(jià)值。
對(duì)高度疑似病例可行腹腔鏡下卵巢活檢，術(shù)中冰凍病理檢查確診。腹腔鏡能直觀觀察腹膜、大網(wǎng)膜等轉(zhuǎn)移好發(fā)部位，同時(shí)完成腫瘤分期手術(shù)。
建議高風(fēng)險(xiǎn)人群每年進(jìn)行經(jīng)陰道超聲和CA125聯(lián)合篩查，保持膳食纖維攝入量每日25-30克，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。避免滑石粉等致癌物接觸，控制體重指數(shù)在18.5-23.9范圍。出現(xiàn)腹脹、尿頻等持續(xù)癥狀應(yīng)及時(shí)就診，遺傳咨詢有助于評(píng)估家族聚集性病例。
