妊娠期高血壓可能影響孕婦心腦血管功能、胎兒生長發(fā)育、胎盤供血、腎臟代謝功能及分娩過程，需通過血壓監(jiān)測、藥物控制、營養(yǎng)調(diào)整、胎兒監(jiān)護(hù)及適時(shí)終止妊娠等方式干預(yù)。
1、心腦血管風(fēng)險(xiǎn)：
妊娠期高血壓可導(dǎo)致全身小動(dòng)脈痙攣，增加腦出血、子癇等急癥風(fēng)險(xiǎn)。孕婦可能出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀，長期未控制可能引發(fā)慢性心功能損傷。日常需限制鈉鹽攝入，血壓≥140/90mmHg時(shí)需遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾、硝苯地平或甲基多巴等藥物。
2、胎兒發(fā)育受限：
子宮胎盤血流灌注不足可能引起胎兒生長遲緩、羊水過少。超聲監(jiān)測顯示胎兒體重低于孕周10%時(shí)，需增加蛋白質(zhì)和鐵元素?cái)z入，每日補(bǔ)充30g優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉，配合胎心監(jiān)護(hù)每周2-3次。
3、胎盤功能異常：
血管病變可能引發(fā)胎盤早剝或胎盤功能減退，表現(xiàn)為陰道出血、宮縮頻繁。孕28周后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)持續(xù)腹痛應(yīng)立即就醫(yī)，必要時(shí)通過硫酸鎂抑制宮縮。
4、腎臟負(fù)擔(dān)加重：
腎小球?yàn)V過率下降導(dǎo)致蛋白尿，24小時(shí)尿蛋白＞300mg需警惕子癇前期。每日飲水量控制在1.5-2升，監(jiān)測尿常規(guī)及腎功能，避免使用非甾體抗炎藥。
5、分娩并發(fā)癥：
產(chǎn)程中血壓驟升可能增加剖宮產(chǎn)概率，術(shù)后易發(fā)血栓。孕37周后評估宮頸條件，血壓控制不佳者建議擇期剖宮產(chǎn)，術(shù)后6小時(shí)開始低分子肝素預(yù)防血栓。
妊娠期高血壓孕婦應(yīng)保持每日30分鐘散步或孕婦瑜伽，飲食采用DASH模式每日蔬菜500g、全谷物200g、低脂乳制品300ml，睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位改善胎盤血流。每周至少3次血壓晨峰監(jiān)測，收縮壓持續(xù)＞150mmHg或出現(xiàn)持續(xù)性頭痛需急診處理。產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)需評估心血管系統(tǒng)遠(yuǎn)期風(fēng)險(xiǎn)。
