孕婦甲亢可通過抗甲狀腺藥物、β受體阻滯劑、定期監(jiān)測、碘治療和手術等方式干預，具體方案需根據(jù)病情嚴重程度及孕周綜合評估。
1、抗甲狀腺藥物：
丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑是妊娠期常用藥物，前者在孕早期優(yōu)先使用以降低胎兒畸形風險。藥物需嚴格遵醫(yī)囑調整劑量，避免過度抑制胎兒甲狀腺功能。治療期間需每周監(jiān)測游離甲狀腺素和促甲狀腺激素水平，維持甲狀腺功能在正常高限范圍。
2、β受體阻滯劑：
普萘洛爾可用于控制心悸、手抖等交感神經興奮癥狀。短期使用相對安全，但長期應用可能影響胎兒生長發(fā)育。用藥期間需監(jiān)測胎兒心率及宮內生長情況，妊娠中晚期應逐步減量至停用。
3、定期監(jiān)測：
每2-4周需復查甲狀腺功能，孕晚期調整為每周監(jiān)測。同時通過超聲評估胎兒甲狀腺大小、心率和生長發(fā)育狀況。若出現(xiàn)胎兒甲狀腺腫或心動過速，需立即調整治療方案。
4、碘治療：
放射性碘治療絕對禁忌，但嚴重病例可考慮手術前短期使用盧戈氏碘液。碘劑可能通過胎盤引起胎兒甲狀腺腫，僅適用于甲狀腺危象術前準備或藥物不耐受患者，使用不超過10天。
5、手術治療：
妊娠中期是甲狀腺切除術相對安全期，適用于藥物無效、過敏或巨大甲狀腺腫壓迫氣管者。術前需用碘劑和β受體阻滯劑穩(wěn)定病情，術后密切監(jiān)測甲狀旁腺功能和鈣代謝。
妊娠期甲亢管理需多學科協(xié)作，除規(guī)范治療外，建議每日增加300千卡熱量和15克蛋白質攝入，避免海帶紫菜等高碘食物。保持充足休息，避免劇烈運動，每日監(jiān)測脈搏和血壓。出現(xiàn)怕熱多汗、體重不增或胎動異常時及時復診。分娩后需重新評估甲狀腺功能，部分患者可能出現(xiàn)病情波動，哺乳期用藥需選擇乳汁分泌量少的丙硫氧嘧啶。
